升降散的临床应用.pdfVIP

光明中医第 16 卷第 95 期 2001 年第 4 期 〔方药纵横〕 升降散的临床应用 ( ) 吕　直 　浙江省第二中医院 310012 　　关键词 :升降散伤寒温疫条辨方 　应用 ( ) 　　升降散 白僵蚕 、蝉衣 、片姜黄 、大黄 ,系清代温 气机不畅 。治宜清疏肝胆 ,调畅气机 。方拟柴胡 、黄 病学家杨粟山《伤寒温疫条辨》创制的治疗温热弥漫 芩 、法半夏 、片姜黄 、白僵蚕各 10g, 蝉衣 、薄荷各 6g, 竹 内外的一首主要方剂 。该书标明“表里三焦大热 ,其 茹 、枳壳 、蔓荆子各 12g, 大黄 、甘草各 5g 。服 5 剂 ,寒 证不可言状者 ,此方主之”。并列出如头痛眩晕 ,胸膈 热除 ,头痛 、手指麻木不作 。一周后午后略有低热 ,腰 胀闷 ,心腹绞痛 ,呕哕吐食者 ;如内火作渴 ,上吐下泻 , 背肩胛酸滞 ,舌红苔薄 ,脉细弦 。少阳郁热已解 , 阴血 身不发热者等二十余条适应症 , “但服此方 ,无不辄 也见亏损 。续清余邪 ,佐以养阴退虚热 。银柴胡 、地 效”。该方以僵蚕清热解郁 、除湿化痰为君 ,蝉衣祛风 骨皮 、白僵蚕 、秦艽各 10g, 蝉衣 、片姜黄各 6g, 生首乌 、 胜湿 、涤热解毒为臣 ,姜黄行气散郁为佐 ,大黄泄热排 制女贞 、枸杞子 、川楝子各 12g, 生甘草 5g, 红枣 10 枚 。 毒为使 ;名曰升降散 ,盖取僵蚕 、蝉衣升阳中之清 ,姜 7 剂 ,未再来诊 。 黄 、大黄降阴中之浊 ,“一升一降 , 内外通和 ,而杂气之 外感失治 ,邪留不去 ,缠绵少阳 ,枢机受阻 , 以致 流毒顿消”。其组方之精 、疗效之著 ,甚得蒲辅周 、魏 寒热间作 ,头痛泛恶 ,太少阳经气不利 ,则项背肩胛拘 长春等近代已故临床医家的胜赞 ,并擅用该方加减治 紧 ,两手无名 、小指麻木不适 ;苔薄黄腻 ,脉细弦滑带 疗温病三焦大热乙脑 、暑风挟湿丹疹 、风寒湿气营并 数 ,此少阳郁热 、痰浊内滞之征 。治用小柴胡汤清疏 发猩红热 、血热兼风寻麻疹和伏邪晚发类疟等 , 临床 少阳 ,合升降散疏理气机 ,加薄荷 、蔓荆子疏风散热 , 更见有用升降散加减治疗痰热壅盛之肺炎 、扁桃腺 竹茹 、枳壳利痰下气 。肝胆气机流畅 ,表里营卫协和 , 炎 ,湿热郁涩之传染性肝炎 、胆囊炎等的报导 。笔者 外邪无滞留之地 。然郁热延绵数月 ,营阴暗灼于里 , 应用该方加味治疗郁热久羁少阳寒热如疟 、痰热壅滞 寒热除而午后微热 ,腰背酸滞 ,郁热伤阴 ,肝肾已亏 。 咽炎 、湿热弥漫慢性盆腔炎 、湿热浸淫斑疹瘙痒等 ,也 复诊于升降散疏调气机的基础上加滋补肝肾、养阴退 取得很好的疗效 。 虚热之品 ,邪去阴复 ,肝肾得以充养 ,诸症消除 。 1 　热郁少阳,寒热不已 2 　痰热壅滞 , 咽喉肿痛 袁某某 :男 ,51 岁 ,农民。恶寒发热间作 ,头痛泛 钱某某 :男 ,43 岁 ,农民。咽喉梗塞 ,如有物阻 ,吞 恶不已 ,延绵已十月有余 , 中西药治疗不断 。身热 38 吐不去 ,甚于半年前淋雨感冒 ,西药消炎滴注 、中成药 度 ,颈背筋脉拘紧 ,两手无名指 、小指发麻 ,纳眠尚调 , 润喉利咽 ,用之无数 ,终无大效 。诊见咽喉红肿 ,漏泡 大便不畅 ,苔薄黄腻 ,脉弦细滑带数 。热郁少阳 ,三焦 壅塞 ,咯痰白沫 ,纳少便