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中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察.pdf
临 床 医 学 医学信息 2011 年 2 月第 24 卷第 2 期 Medical Information. Feb. 2011. Vol. 24. No.2
1.1 一般资料 本组老年下肢骨折手术患者 60 例，随机分为 2 组：硬 表 1 两组患者麻醉时间及麻醉效果比较
膜外麻醉组（
EA 组）和腰 -硬联合阻滞麻醉组（CSEA 组），每组 30 麻醉效果(n/%)
例。EA 组：年龄 60～76 岁，平均年龄（65.3±5.5 ）岁；ASA 分级 Ⅱ17 例， 组别 麻醉诱导时间(min) 优 良 差
Ⅲ级 13 例。 CSEA 组：年龄 61～77 岁，平均年龄（66.2±4.9 ）岁；ASA 分 EA 组 23.5±3.6 19/63.3 7/23.3 4/13.4
级 Ⅱ18 例， Ⅲ级 12 例。 2 组患者的年龄、病情等资料无显著性差异 CSEA 组 5.23±1.8* 26/86.7* 3/10.0 1/3.3
(P0.05) ，具有可比性。 注：与 EA 组比较，*P＜0.05
1.2 麻醉方法 硬膜外麻醉组（EA 组）：术前 30min 给患者肌注苯巴 低下，伴发疾病较多，术后长期卧床，手术创伤都影响老年骨折患者
比妥钠 0. 1g ，阿托品 0. 5mg 。 经 L1~2 或 L2~3 行硬膜外穿刺并向头 [2]
的康复 。
端置管，平卧 5min 后硬膜外给予 1. 5%利多卡因 3~5ml。 EA 组确认 本研究观察不同麻醉方式对老年下肢骨折患者的麻醉效果，结
出现阻滞平面并排除全脊髓麻醉后追加 1.5%利多卡因维持麻醉。 果显示，CSEA 组患者麻醉诱导时间短于 EA 组， 麻醉效果优良者 明
腰-硬联合阻滞麻醉组（CSEA 组）：入手术室前同 EA 组，选用 显多于 EA 组。 分析原因为：①老年人椎管狭窄 ，大部分听力不佳 ，单
一次性腰麻-硬膜外穿刺针，选择穿刺点，在 L2~3 或 L3~4 穿刺成功 纯硬膜外阻滞时患者对阻滞平面往往表述不清楚 ，从而使麻醉诱导
后，用 25G 腰穿针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液回流后，注入 0.5%布 时间延长[3] 。 ②CSEA 可充分发挥腰麻和硬膜外麻醉的优点，取长补
[1]
比卡因 1. 0~1. 5 ml，退出腰麻针置入硬膜外导管 。 手术中注意监测 短，减少麻醉药用量，麻醉作用发挥快 、效果确切 ，对循环 、呼吸影响
患者的血压、心电图及心率，比较麻醉诱导时间及麻醉效果。 轻微 ，对老年人手术尤其适用。
1.3 统计学方法 采用 SPSS12.0 软件处理系统，计量资料以均数±标 参考文献 ：
准差表示，计量资料的比较采用 t 检验，以 P＜0. 05 为有统计学差异。 [1] 邓淑兰,席朝辉. 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用[J].
2 结果 临床和实验医学杂志,2010,9(
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