中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展.pdfVIP

2008年1月第5卷第2期 ·研究进展· 中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展 李国炜．解发良+ (湖南省中医药大学，湖南长沙410006) 【摘要1查阅近10年来有关中医药治疗甲状腺功能亢进症的文献，从病因病机、中药治疗、针药结合治疗、中西医结 合治疗等方面论述了中医药治疗甲状腺功能亢进症的进展，认为中医药治疗甲状腺功能亢进症疗效较好、毒副反应 小、降低复发率等方面具有独特的优势，并对中医药治疗该病存在的问题提出了建议与展望。 【关键词】甲状腺功能亢进症；病因病机；中医药治疗；综述 673-721 【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1 0(2008)01(b)一029—02 甲状腺功能亢进症多指因多种原因导致的甲状腺激素 世煌fq认为本病与情志内伤，饮食水土失宜，先天体质有关， 分泌过多而引起的临床综合征，简称甲亢。临床上以基础代 初起多为实，多为肝火胃热，兼气滞痰凝瘀结颈前。病久则由 谢率增高、神经兴奋性增强、相应脏器与组织机能加强为特 实转虚，心肝肾阴虚及脾胃虚弱，后至成虚实夹杂之证。 征，可伴有甲状腺肿大、突眼等。甲亢的病因很复杂，主要包 2临床治疗 括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴瘤综合征和HCG相关性 2．1中药治疗 甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、医原性甲亢等。目前。西医治疗 2．1．1分型辨治魏耕树同从血瘀论治将本病分为4型：①肝 多有副作用大、病人不能耐受等问题，祖国医学对本病的治 郁气滞，痰瘀互结型，治则：理气化痰，软坚化瘀。方药：海藻玉 疗积累了丰富的经验，具有一定的优势。现将近年来中医药 壶汤化裁。海藻、昆布、半夏、青陈皮、浙贝母、香附、柴胡、夏 的研究现状与进展作一探讨。 枯草等。②肝郁胃热，瘀热互结型，治则：理气活血，养阴清 1病因病机 热。方药：逍遥散化裁，柴胡、郁金、当归、川芎、夏枯草、黄药 1．1古代研究 子、丹参、玄参、炒山甲等。③肝火亢盛，痰瘀互结型，治则：清 甲状腺功能亢进在祖国医学中归于“瘿病”范畴，基本相 肝泻火，养血活血。方药：栀子清肝汤化裁，栀子、丹皮、柴胡、 当于祖国医学“瘿气”。古代医家认为与情志、内伤及地域因 白芍、当归、熟地、川芎、黄药子、龙胆草等。④阴虚阳亢，瘀血 素有关，但与情志因素关系最为密切。正如《素问疏五过论》 内阻型，治则：理气活血，育阴潜阳。方药：知柏地黄汤化裁，生 中日：“离绝菀结，优恐喜怒，五脏空虚，气血离守。”《素问刺 地、山药、山芋肉、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、夏枯草、生牡蛎等。 节真邪论》中说：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”宋《圣济 杜学盘等阎分为4型：①肝火旺盛型，方用龙胆泻肝汤合黛蛤 总录·瘿幅门》说：“…．-·忧、劳、气则本于七情，情之所至，气 散加减；②气郁痰凝型，方用柴胡疏肝散合四海舒郁汤加减； 则随之，或上而下，或结而不散是也。”明陈实功《外科正宗· ③心肝阴虚型，方用天王补心丹加减；④气虚血瘀型，方用参 瘿瘤论》提出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀 苓白术散合血府府逐淤汤加减。辨证治疗867例，治愈358 血、浊气、痰滞而成。”清代《杂病源流犀烛·瘿瘤》则谓“瘿瘤 者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症”。这些皆说明本病 4型治疗：①心阴虚损型，治以自拟沙参麦冬柳叶汤，药用生 多因情志所致，发病多因肝之疏泄功能失调，以气郁为先，兼 地、沙参、麦冬、天花粉、丹参、柳树叶、黄连、牡蛎、五味子、白 有肝(心)火、痰凝、血瘀之证，同时也存在脾虚或气阴两虚之 药子、知母等；②肝郁不达型，治以自黄药枣仁汤，药用枣仁、 证。 天花粉、生地、柴胡、黄药子、何首乌、当归、白药子、生大黄、 1．2近代研究