反流性食管炎诊疗指南.pdfVIP

中华消化内镜杂志2004 年 8 月第 21 卷第 4 期　Chin J Dig Endosc , August 2004 ,Vol 21 ,No4 —221 — ·学会推荐标准· ( ) 反流性食管炎诊断及治疗指南 2003 年 中华医学会消化内镜学分会 　　中华医学会消化内镜分会于 2003 年 10 月 19 表 2 　反流性食管炎病理分级 日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研 分　　　级 病理改变　 讨会 ,会议对学会 1999 年 8 月烟台制定的反流性食 轻度 中度 重度 ( ) ( ) 管病 炎 诊断及治疗方案 试行 进行了总结回顾 , 鳞状上皮增生 + + + 并对其内容提出了具体修改意见 ,2004 年 2 月 7 日 黏膜固有层乳头延伸 + + + 学会又进行了讨论、统一 ,综合整理如下。 上皮细胞层内炎细胞浸润 + + + ( ) 胃内容物 包括十二指肠液 反流入食管产生症 黏膜糜烂 - + - ( 状或并发症时 ,称为胃食管反流病 gastroesophageal 溃疡形成 - - + ) ( ) refulx disease ,GERD 。酸 碱 反流导致的食管黏膜 Barrett 食管改变 - - + / - ( ) 破损称为反流性食管炎 reflux esophagitis , RE 。消 化内镜是 RE 的主要诊断方法。 　　反流性食管炎时 ,可有鳞状上皮细胞假上皮瘤 一、RE 的诊断 性增生 ,纤维母细胞和血管内皮细胞增生 ,伴一定程 关于 RE 分级 ,尽管国际上已通用洛杉矶分级 , 度的细胞异型性 ,应防止误诊为癌或肉瘤。 ( ) 与会代表仍认为有我国自己的分级标准是必要的。 3. 质子泵抑制剂 PPI 试验 :标准剂量连用 14 d 1. RE 的内镜诊断及分级:有典型的 GERD 症状 或双倍剂量连用 7 d ,患者症状消失或显著好转。 如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,而无报警症状者 4. 鉴别诊断 :注意与药物性食管炎、霉菌性食管 需具备下列 RE 的依据。见表 1 。 炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变以及食管癌 表 1 　反流性食管炎内镜分级 鉴别。 分级 食管黏膜内镜下表现