微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告).pdfVIP

Med ·246· ShanghaiJ，2010，V01．33，No．3 ● 专题研究 ● 微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石 (附45例报告) 王翔 郭剑明 陆毅群 阮双岁 毕允力 汤梁峰 王国民 【摘要】 目的探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果。方法回顾性 年龄为10个月～15岁，平均年龄为(4．9土3．5)岁。男：女为1．8：1。三聚氰胺所致上尿路结石20例 (44．4％)，喂养受三聚氰胺污染的奶粉的时间为6～12个月。左肾结石16例，右。肾结石18例，双肾结石7例； 左输尿管上段结石2例，左输尿管上段合并右肾结石1例，右输尿管上段合并双肾结石1例。结石直径为10～ 50 mm，平均直径为(18．6±8．9)mm，其中8例为鹿角形结石。所有患儿术前均经B超、CT平扫+三维重建检 查明确诊断，核素肾动态显像检查判断有无输尿管梗阻，以了解分肾功能情况。结果 45例患儿共50侧肾接 (48／50)。术后全部留置肾造瘘管，2～5d后拔除。60％(30／50)的患侧留置双J管，1个月后在膀胱镜下拔除。 术后住院时间为4～14d，从静脉途径给予抗生素治疗3～10d，出院时尿液检查呈阴性。随访时间为5～30个 月，患儿生长发育良好。通过B超检查发现，40例(88．9％)患儿肾和输尿管结石消失，无复发，肾盂积水消失 或减轻；4例有肾结石残留；l例复发。结论mini—PCNL治疗儿童上尿路结石具有结石清除率高、创伤小、恢 复快、住院时间短的优点，且手术可多次进行，对肾盂输尿管的影响小，在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂 性结石的处理方面更具有微创的优势。 【关键词】儿童；上尿路结石；经皮肾镜取石术；三聚氰胺 invasive fortreatmentof tractcalculiin Minimally percutaneousnephrolithotomy upperurinary children：aof45cases。WANG Yunli，TANG report Wqun，RUANShuongsui，BI Xiang，GUOJianming，￡．U Guomin． of 。Department Liongfeng，WANG Urology，Children’SHospital，FudanUniversity，Shanghai 201102，∞ina author：GUO CorrespondingJicmming．E-mail：guo．jianming@ZS·hospifal．sh．cn Toevaluatetheclinical and of invasive [Abstract]Objective efficacysafetyminimally percutaneous treatmentof tractcalculiinchildren．MethodsWe upperurinary retrospectively nephrolithotomy(mini-PCNL)for reviewedtheclini