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医疗器材 微量泵使用中的风险因素分析及防范对策 许淑芬，王巍，冯敏 (吉林省四平市中心医院心内科，吉林四平136001) 【摘要】微量泵是一种体积小，操作简单，使用方便，能将药物精确、微量、均匀、持续地泵人体内的一种泵力仪器，已 广泛应用于临床各科危重患者的抢救、治疗、护理之中。 【关键词】微量泵；风险因素；防范对策 【中图分类号】R197．39 【文献标识码】C 本科有微量泵20台，每天都在应用，在使用微量泵中， 禁忌及速度相当。采取有序并联法。在延长管近患者端加以 笔者发现了一些微量泵应用时易出现的和潜在的风险问题， 标签注明药名。⑨续泵药物应提前3—5rain配制好待用。操 对此进行了总结分析，并提出防范措施。 作时宜迅速而稳妥．以免中断给药。具备以下情形之一者需 1风险因素 要考虑以泵换泵：体外循环心血管手术患者；要求严格的稳 ①推注速度不准确原因：机器故障、速度单位设定错误、 态血药浓度维持血流动力学稳定的患者；需要大剂量血管活 更换药物后未及时更改速度、意外事件致设定值被改变、静 性药物维持生命体征稳定的患者：既往有续泵过程中发生过 脉未开通、管路打折、存在报警时差。②脱管：护士操作时三 不良事件的对血管活性药物特别敏感的患者。⑩静脉炎或感 通与留置针连接不紧、三通间、微量泵延长管与三通管连接 染的防范：选择血管时应选弹性好、回流通畅、外横径较粗便 不紧密，静脉留置针另一接头帽未旋紧，血液、药物流出。受 于穿刺和观察的部位．避免多次穿刺。对在人体正常的pH 外力牵拉致三通及延长管脱落，造成药物外流．患者回血从 值7．35—7．45范围以外的溶液，应选择深静脉置管输入。应用 三通接头处流出，如不能及时发现，后果不堪设想。③续泵不 三通容易增加感染机会，严格执行无菌操作。泵中药液现用 及时导致患者生命体征不稳定。④静脉炎：常因输入非生理 现配，超过24h重新配置制并更换注射器及泵管。微量泵应 pH液体及未做到无菌操作引起。有文献报道低pH值和高妥善固定，在活塞上覆盖无菌纱布四。预防输液微粒混入药 于滴定酸度的溶液更容易引起输液性静脉炎。这是因为在人 液．对于有条件的医院建议建立静脉药物配置中心或局部百 级的层流净化台，保证输液的无菌性、相溶性，减少微粒污染141。 体正常的pH值7．35—7．45范围以外的溶液对血管内皮细胞 造成损伤，并诱发血小板聚集和继发的血栓性静脉炎的链式 在安瓿开封时均应严格无菌操作，将针头垂直人安瓿底部抽 反应111。(p注射部位疼痛：药物外渗、巡视查看不及时、宣教告药可减少玻璃微粒．同时加药针头不易过大．以减少橡皮微 知不到位、留置针固定不妥。 粒，所溶解药物必须完全溶解，以减少药物混悬微粒的输入围。 2防范对策 3小结 ①进行全员规范化培训；②制定抢救仪器检查管理制 近代科学技术的发展使许多新的医疗仪器不断被应用 度；③严格进行床头交接班；④向患者及家属告知：告知患者 到临床．推动了临床护理工作的发展。但由此也带来了一些 及家属使用微量泵的目的、微量泵的工作原理、注意事项及 新的风险。因此，必须不断识别医疗仪器使用中现存的和潜 报警原因。不得随意触摸微量泵，注意电源线，防止牵拉脱 在的风险问题。在微量泵的使用中．护理人员应熟练掌握微 落，以免影响仪器运行。必要时签署告知书。⑤根据医嘱准确 量泵的性能及操作方法，注意微量泵的保养，定期检修，测试 配药、给药：根据医嘱准确设定给药速度，确保单位、数值准 微量泵速率的准确性。完善抢救仪器管理制度，加强对患者 确。制定了常用药物换算表，方便护士查看。防止发生错误。 和家属的沟通告知，提高护士安全防范意识和责任心，完善 避免输液管及微量泵延长管打折。注射堵塞存在报警时差阁． 工作细节，护理风险事