146例药品不良反应报告的经济学评价.pdfVIP

146例蕴晶丕良厦廛报告的经菠堂诬俭 郭代红张惠萍刘屏张信纽阎媛媛 (解放军总医院药材处北京100853 本文综台分析我院146例药品不良反应(ADR)病例，及由于ADR而导致的药品消费金 额，从经济学的角度对ADR进行评价，可望提高、强他人们的ADR意识，最终这到安全、有 效、经济用药的目的。 1材料来源与处理 1．1病例来源与收集 调出宜1 病例，1997年为95份病例，根据病案号逐份查阅病例，详细记录病人的有关资料、用药记录、 不良反应、采取措施、金额花费及评价结果等情况。 I．2病例处理方法 采用FoxBase系统建立数据库，将146例病案的详细记录资料逐～录入，进行统计分析。 分析中采用国家卫生部ADRs监察中心的药--ADRs围果关系判断标准进}亍判别。并根据 ADR反直严重程度及需要采取的措施分为I、I、I、N度- 2病例分析结果 上的47例；因果关系评价肯定1】例，很可能124例·可能10例。合并用药者64例(1种30例、 2种9例、3种以上25倒)，单一用药的82例；有过敏史的为31倒，占总数近I／4；有家族过敏 反应强度I度22例．Ⅱ度30例，Ⅲ度78例，Ⅳ度16例。同时出现两种以上ADR的有42例． 2．2 ADR病便的药品分类及引起不良反应分类见表1、表2。 裹1发生ADR的药品分类 衰2 ADR组织聚统分类 药品分类 AI)R倒数 ADRs组织幕缱分类 ADR倒数 抗感染药物 皮肤及萁附件搁窘 中枢和外周神经罩娆损害 抗肿智药物 交感副变感神经系坑损害 ∞趵o 心血管系统药物 精神紊乱 2 神经系统药物 视觉掼害 外甩药物 他7舯船2 胃肠秉统损失 1：2 水，热量．电懈质平衡药 6 心血警系境损害 4 自瓢匏爰弼壮内皮系城异常 2 影响生长机艉代谢药物 2 掰屎系统损害 作用于血液及遗血系统药 l 全身性接窨 生物制品厦生化制品 1 用薄局砰损害 3船5 各专科用药 u 呼嗳景娆损害 7 中药 l 内分泌紊乱 s 否；F一—— l“ 合计 !些 2．3 146例ADR的持续时间长短不一，病情严重的治疗天数持续近2年}将不足1天者以1 154 一 15．49％，导致延长住院天数共169天。 致死亡的药物有康得、硫酸鱼精蛋白、吗啡缓释片、依那普利。药物引起的发热较为常见·共有 18例，占总数的12．34％。过敏性休克4例，半数死亡。由于发生ADR导致病人治疗用药金额 消耗总数为73279．98元。单例最高者达2．34万．平均每例为501．92元． 3讨论 3．1本文从经济学角度对146例ADR病例的治疗进行了综合性分析；仅药品费用一项t病 消耗如误工、误时及看护等并未计算在内。虽然人均501．92的治疗费用已然不低·但肯定低于 实际消耗金额。 者持续近