抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用.pdf

Arch 19，No．1 山东精神医学2006年第19卷第1期Shandong ·综 述· 抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用 左代英1 吴英良2 【关键词】精神分裂症抗癫痫药 【中图分类号】R749．3【文献标识码】 A 【文章编号1 1009—7201(2006)一01—0062—04 精神分裂症是一种慢性疾病，其常用治疗药物是 典型和非典型性抗精神病药。然而，这种治疗并不是 对每个患者的每种症状都有效，大约有10～20％的患 者治疗后没有任何效果，一些病人仍会出现情感症状、 阴性症状或认知功能障碍，还有些人可能会出现敌对 加，Cl一负电荷快速内流至神经细胞导致神经细胞的 或暴力倾向，即使这些抗精神病药维持治疗有效的患 超极化，降低了神经元的兴奋性[5]。 者也会出现精神分裂症的复发n]。为了减少病人症状 的反复发作以及由此所带来的病情的进一步恶化，出 现了很多新的治疗策略，其中将抗精神病药与抗癫痫 药物合用为这些病人的治疗提供了新的希望。我们总 结了近年来抗癫痫药在精神分裂症中应用的相关文 献，现综述如下。 有效治疗精神分裂症病人急性激越或暴力症状，地西 1 作用于GABA能传递的药物 泮、劳拉西泮和氯硝西泮还能够改善紧张型精神分裂 7一氨基丁酸(GABA)是一种抑制性神经递质，能 够抑制神经元突触前多巴胺的释放而调节多巴胺的功 低剂量给药效果更好。在一些病人中，BDZ还能很好 地改善幻觉、焦虑、失眠等症状，但BDZ辅助常用抗精 能。精神分裂症的GABA假说提示，GABA对多巴胺 能神经传递的抑制存在缺陷，这种缺陷可能会引起中 神病药的治疗仅能部分改善精神分裂症的阴性症状。 脑一边缘系统多巴胺通路中多巴胺活性增高[2]，而中 脑一边缘系统的多巴胺功能亢进是精神分裂症发病的 的研究表明，将利培酮与氯硝西泮合用可以有效地治 关键因素之一。 疗精神分裂症急性期中度兴奋患者，疗效与氯氮平和 氟哌啶醇的疗效相当，安全性优于氯氮平和氟哌啶醇。 GABA受体分为A和B两个亚型，它们的作用相 反。GABAA受体是一种配体门控离子通道复合受体， 神分裂症治疗中的应用，总结了30项双盲试验的结 刺激GABAA受体，使Cl一通道开放，膜发生超极化，从 而降低神经元的兴奋性。GABA。受体与Cl一通道无 关，但能改变Ca++和K+的传导，如果GABA。受体受 到刺激，将会导致神经元兴奋性的增加[3]。GABA能 药物主要作用于中脑一边缘系统多巴胺通路中的 GABAA受体，从而降低多巴胺能活性，既可以改善精 神分裂症的阳性症状也可以改善阴性症状。 激越症状及其伴有的焦虑、紧张、易激惹和敌意症状非 1．1 苯二氮草类药物(Benzodiazepines，BDZ) BDZ是临床上广泛应用的一种药物，是治疗癫痫 持续状态和失神发作的首选药，目前作为精神分裂症 者)。对BDZ耐受的主要原因是患者本身受体敏感性 的辅助治疗应用越来越广泛。高照莲[4]对国内2001的降低。 年537例住院患者的研究表明，精神病人BDZ的使用 应该注意的是，BDZ不是治疗精神分裂症的首选 作者单位：1．110016 沈阳药科大学药学院药理系博士研究生 2．博士生导师，教授，沈阳药科大学药学院药理系 62万方数据 Arch 19，No．1 山东精神医学2006年第19卷第1期ShandongPsychiatr