抢救有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚用量和用法探讨.pdfVIP

卫生垂堡芏壁盘2螋!至!旦筮堑鲞星3塑丝型』丛型虫塑幽2螋!鹭!‘塑虹兰巫：!』：№!鱼l韭l 7二甲基硅油(消泡剂l二甲基硅油能消除急性肺水肿时 2讨论本组病例在仓库中已闻副异常气味，但没有意识 的深呼吸道以及肺泡内泡沫，改善因泡沫引起的窒息而造成 到空气中含有有毒气体。麻痹大意，教训深刻。芥子气中毒 缺氧状态，与给氧同时进行效果更佳。 经洗消后的治疗尚无特效解毒荆。本组l例患者病情较重． 8 NE细胞(APUD细胞)阻止NE细胞内5一HT、降有慢性咳嗽后遗症，提示如何治疗重症芥子气中毒所致呼吸 钙素、胺类物质等释放，抑制肺水肿的形成，可能会 系统损伤及呼吸系统后遗症尚需进一步研究。 从根本上解决光气中毒性肺水肿问题。 *基金项目：全军“十五”指令性课胚(0112077) 032抢救有机磷农药中毒盐酸戊乙奎 醚用量和用法探讨 031蒸气态芥子气中毒7例救治 胡必强，朱道生，李道力，万虎 孙明光，陈波 (湖南省怀化市解放军第535医院，怀化4181308) (解放军第531医院内科，通化134002) 中围分类号：R595．4文献标识码：B 文章编号： 中图分类号：R5951 文献标识码：B 文章编号： 1002—3127(2001)03—070一Ol 1002—3123(2001)03—070—01 盐酸戊乙奎醚系军事医学科学院毒物药物研究所新研 芥子气属糜烂性化学毒剂。能引起皮肤、眼、上呼吸道 制的新型抗胆碱药，抢救有机磷农药中毒效果可靠，但临床 和消化道等损伤，且毒性较持久。芥于气中毒时通常有潜伏 治案尚在探索中，近4年来我院用该药抢救有机磷农药中毒 舰，故易造成严重损害和救治不及时。现将我院收治的蒸气 46例．对药物的用量和用法进行了探讨并收到了良好疗效。 态芥子气中毒7例介绍如下： 46例均系住院病人。男18例，女28例；年龄(36±13) l临床资料(1)一般资料：均为男性，年龄18—28 岁；中毒途径：口服40例，皮肤吸收6例；农药种类：甲胺磷 岁。染毒前身体健康。在清理仓库时，闻到难闻气味，未加 33例，敌敌畏7例，乐果3侧，乙胺磷1倒，水胺硫磷l例，甲 留意。出现眼、皮肤、呼吸道及心脏损害表现。人院前没有 胺磷与敌敌晨混合中毒1例：服毒量(26．4±38．6)ml；接触 实行冲洗消毒等急救措施。于染毒5h后陆续人院。经侦 毒物至来院抢救时间(204．7±2583)rain；中毒程度：轻度12 检，仓库空气中含蒸气态芥子气。 例．中度2l例，重度13例；人院前均未作任何处理。用药前 (2)临床经过：①眼损伤：染毒后1．5h．7例陆续出现眼 部症状。眼痛、流泪、畏光、视物不清，结膜充血水肿．无角膜 次，中、重度中毒者用药后1、2,4h各测ChE活力1次。全部 溃疡。于24～28h最重，眼周围组织严重水肿，跟脸不能睁 病例确诊后立即肌注盐酸戊乙奎醚及根据病情伍用氯磷定， 开．以后逐渐减轻。入院后交替使用生理盐水冲洗、氯霉素 同时插管洗胃(接触中毒脱离接触、更衣、清洗全身)及对症 眼药水、四环素眼膏、可的松眼药水、阿托品眼药水点眼。病 支持治疗。盐酸戊乙奎醚的用量和用法是：轻度中毒肌注盐 程1～2w，愈后良好，无明显后遗症。②皮肢损伤：7例均有 酸戊乙奎醚2nag．不需伍用氯磷定．一般也不需重复用药；中 皮肤损伤。损伤部位为面、颈、腋窝、阴囊部位及大腿内侧， 500 h 度中毒首次肌注盐酸戊乙奎醚3～4mg、氯磷定1nag，1 面积6％一10％。先出现皮肤发红、灼痛。约24～48h后出 后若症状体征完全消失和ChE活力0．60停药观察，再肌 现散在小米粒大小至绿豆大小水泡，逐渐加重