提高农牧区基层医疗条件及水平的探讨.pdfVIP

靳l*舟拜弗2003．12 提高农牧区基层医疗条件及水平的探讨 虎延龙 (青海省玉树州疾病预防控制中心，青海玉树815000) 中围分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2003)12一0044—0 一、当前基层医疗卫生存在的问题 (六)基层卫生人员待遇差，工作条件艰苦．难以留住人 (一)职责模糊、角色错位、难以形成有效的组织力 才、吸引人才 当前，基层牧区缺乏有效的健康保障机制，重病、传染病、 =、对策 地方病的危害是农牧民致贫返贫的主要原因，直接影响农牧 (一)推行新型合作医疗制度，逐步扩太覆盖面 区的经济发展。因此建立有效的健康保障机制，既是完善社 新型合作医疗制度实行农民个人缴费、集体扶持和政府 会保障制度、稳定社会、发展经济的当务之急，更是各级政府 资助相结合的筹资机制，重点解决因患重病、传染病、地方病 义不容辞的职责。虽然上至中央文件的颁布，下至各级政府 等大病而出现的因病致贫、返贫问题。在政府的支持下通过 的大力提倡，党和国家历来十分重视农牧民的健康问题，但仅 互助共济形式，就可解决因大病出现的大颧医疗费问题，从制 仅是停留在号召多的表面现象上，国家没有明确保证各级财 度上防止农牧民因病致贫、返贫。 政投入，仅靠卫生部门在其中扮演着主要角色。这种角色的 (二)开展技术帮带，提高基层医疗卫生机构的诊疗水平 错位，导致了政府职责的模糊和淡化，使不少政府对基层医疗 建立和完善县帮扶乡、乡带村的帮带制度，对其收治的疑 卫生工作产生了一种可做可不做、做好做差无所谓的误解。 难病症进行现场指导、分析和讲解，使基层医生了解医学发展 在具体实施中，各乡镇领导由于在认识和重视程度上不同，都 的新方向，开拓视野，提高基层医生的诊疗水平。 将造成基层医疗卫生工作的时好时坏。这种工作上的不确定 (三)大力培养留得住、用得上的基层医务人员 性和随意性．导致政府难以形成有效的组织力，很难使基层医 近年来，我州相继培养了170余名乡村医生，使乡村医疗 疗卫生事业稳定发展。 卫生队伍在年龄上、知识层次上有所改善。但与实际相差甚 (二)基层卫生院管理不善，院长责任心不强 远，为此，继续努力争取国内外援助项目，在2—3年内培养留 由于卫生院院长是组织任命的，卫生院搞差搞好都无奖 得住、用得上的基层医务人员。 罚措施，导致一部分卫生院院长领导责任淡化，管理能力差， (四)建立富有生机与活力的用人机制 得过且过。 按乡镇卫生院归口管理的政策要求，县卫生局要切实改 (三)牧民看摘难 革人事分配制度，引入竞争机制，改革单一的委任制，区别不 目前，我州基层绝大部分乡村医生没有经过正规培训，有 同情况对卫生院院长分别实行聘任、选任、委任、考任等多种 的只是通过“父带子”、“夫带妻”，形成“父子”、“夫妻”卫生 选拔任用方式，建立健全任期目标责任制，加强对任期目标完 室。受利益驱动，有的甚至变相个体行医，乱进药、乱开药、乱 成的考核，并将考核结果与任用、奖励挂钩。 诊断，很难满足牧民健康需求。加上我州属纯牧业逸，牧民一 (五)结合牧区特点做好藏匿医药继承与发展工作 年四季以游牧为主，居无定处，导致牧民看病难。 对藏医药的基本理论、实践经验、独特的诊疗技术进行全 (四)项目配套资金落实困难 面系统的挖掘和整理，力争在利用藏医药防治高原常见病、多 近几年经州卫生局多方