化疗后白细胞降低的护理(10页).pptVIP

化疗后白细胞降低的护理 主查问题： 化疗后白细胞降低的护理 病例介绍： 患者女，55岁，因肺癌术后6月，为行化疗来我科就诊，入院予多西他赛、奥沙利铂联合静脉化疗，化疗后，复查血象白细胞2.77×109 /L，根据病情制定相应的护理措施。 疾病相关知识 白细胞减少的临床表现 头晕 乏力 四肢酸软 食欲减退 低热 口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染 疾病相关知识 化疗药物引起白细胞降低的机制 化疗药物可作用于癌细胞增殖周期的不同环节，抑制DNA分裂增殖能力，从而起到对肿瘤的治疗作用。但由于其缺乏选择性，在杀死大量肿瘤细胞的同时亦可杀死不少正常骨髓细胞，尤其是对粒细胞影响最大，从而出现骨髓抑制，见白细胞减少，甚则全血细胞减少。 护理问题 有感染的危险——与白细胞降低有关 体温升高——与感染有关 活动无耐力——与白细胞降低有关 知识缺乏——缺乏化疗后自我护理的相关知识 焦虑——与知识缺乏有关 营养失调，低于机体需要量——与化疗后食欲下降有关 护理措施 1、严密观察患者生命体征 对患者采取保护性隔离 定期查血常规 加强营养，不宜吃生冷食物 护理措施 2、按医嘱给予抗炎降温处理。 3、嘱患者多休息，增加营养，给予高热 量高蛋白、高维生素饮食。 4、心理护理　应告诉患者做好自身卫生护理对于预防感染的重要性，以得到患者积极配合。 护理措施 5、患者感到全身乏力，懒言少动时，督促患者进行口腔清洁、便后坐浴等护理。当患者出现口腔溃疡时，进食时的疼痛使患者食欲减退、害怕进食，此时要鼓励患者坚持进食，使患者认识到在容易感染的危险阶段营养支持的重要性。 * * 口腔溃疡 查血常规，血白细胞数低于3.7 X10^9/L，一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 严密观察患者生命体征，有无发热、口腔溃疡等感染病灶，及时向医生汇报采取处理。对患者采取保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。实行保护性隔离后检验科人员进行指血检查时，一定要注意无菌操作，尽量减少检查次数。在饮食方面患者不宜吃生的水果，所有食物均应经过消毒处理。 2、按医嘱给予抗炎降温处理。 3、嘱患者多休息，增加营养，给予高热 量、高蛋白、高维生素饮食。 4、心理护理　应告诉患者做好自身卫生护理对于预防感染的重要性，以得到患者积极配合。及时向患者解释病情变化，疏散患者的心理症结，鼓励患者战胜病痛的勇气。 *