小建中汤加味的临床应用.pdfVIP

中医中药-中舀医结合 2009年6,9 第1卷 第6期 医学信息 小建中汤加味的临床应用 王春玉 【中图分类号]R287 【文献标识码】B 【文章编号]1o06—1959(2009)o6--o132--01 小建 中汤出自张仲景的 《金匮要略》，由桂枝、白芍、生姜、 30g、柏子仁 30g、合欢花 2Og、甘松 15g。服方 5付后好转 ，又 大枣 、饴糖共 同组成 。能温中补虚，和里缓急 ，有健脾益气 ，化 服十付 ，症状消失。 生气血 的作用 。为伤寒论 中的桂枝汤的变方 ，外可调营卫 ，内 2．3 按语 ：《类证治裁》“阳气 自动而之静 ，则寐 ；阴气 自 可调阴阳。用本方加减治疗 胃痛 ，失眠焦虑 ，小儿湿疹等证 ， 静而之动 ，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”。说明了失眠乃阴 均有较好 的疗效 。 阳不和所致 ，又言思虑伤脾。而小建 中汤 内调阴阳，健脾益 1 胃脘痛 气 ，配远志柏子仁安神养心，甘松、合欢花 行气解郁疏肝 ，黄 1．1 典型案例 ：李玉 ，女 ，3O岁 ，胃脘痛 ，食冷重三年 ，畏 芪、山药补气益 肾。多年的临床实践证 明，小建军中汤加加减 寒 ，手足心时热 。多梦乏力 ，舌淡红苔薄 白，脉沉细。此证为 对 阴阳不和失眠的患者疗效显著 ，在此不一一列举 。 脾 胃阴阳两虚 ，治宜健脾益气 ，化生气血 ，拟 以小建中汤加味。 3 小儿湿疹 1．2 方药 ：桂枝 10g、白芍 20g、山药 30g、知母 2Og、黄芪 3．1 典型案例 ：刘慧，男，7岁，右手大拇指及两耳后湿 30g、内金 2Og、元胡 15g、枳实 15g、甘草 15g、干姜 lOg、蒲黄 疹 ，时腹痛，揉按减轻 ，大便不调 ，舌淡红苔薄 白脉细。证属脾 15g，7付。服药后 明显减轻 ，又服 5付症状完全消失 。 胃虚弱 ，湿邪浸淫 。以小建中汤建运 中气 ，益气生血 ，以增强 1．3 按语 ：小建 中汤为补益脾 胃之祖方，具有益气生血 ， 免疫 。 调和 阴阳的功能。加元胡，枳实行气止痛 ，干姜温 中散寒 ，黄 3．2 方药 ：桂枝 lOg、黄芪 3Og、生 白芍 20g、山药 30g、白 芪补气 ，知母清退虚热 ，内金健 胃消食 。 术 15g、白蒺藜 20g、防风 20g、白藓皮 2Og、甘草 15g、地肤子 1．4 加减 ：失眠多梦者加远志，畏寒怕冷者加附子 ，返酸 2Og。服方 10付后 ，症状 明显减轻 ，腹不痛 ，大便调 ，又服上方 者加海蛤粉或海螵蛸 ，口中异味者加蒲公英 ，大便溏加牡蛎 ， 1O付 ，症状消失 。 腹胀加厚朴 。 4 小结 1．5 功效 ：小建中汤有温养脾 胃，调和阴阳之功 ，对脾 胃 诸病皆因阴阳失调所致 ，故应和其阴阳。 《心典 》谓 ：“欲 虚寒 ，及阴阳两虚的的脾虚劳证所 引起的 胃脘痛，均有较好 的 求阴阳之和 ，必和中气 ，求 中气之立者 ，必以建 中也 。”小建 中 疗效。 汤为调理脾 胃的祖方 ，脾 胃为气血生化之源本 ，小建 中汤为振 2 失眠焦虑 奋 中焦阳气 ，促进营卫化源的益 胃健脾之 良方 。方 中桂枝振 2．1 典型案例 ：吴凤兰，女，35岁 ，失眠焦虑入寐难多梦 奋阳气 ，白芍倍于桂枝和营气 ，通腑气活血理血 。以恢复脾 胃 一 年 ，多思虑 ，寒热不适 ，大便调，舌暗红苔 白脉弦细。此证为 的健运 ，则气血 自生 ，升降 自调 ，诸病愈也。 阴阳失和，以小建中汤调和阴阳，益气健脾养血 ，以养心神 。 2．2 方药 ：桂枝 10g、白芍 20g、远志 2Og、黄芪 30g、山药 作者单位 ：157100 黑龙江省海林市 中医院老年病科 疗程 4周。对照组用速