无张力尿道悬吊技术治疗女性压力性尿失禁.pdfVIP

of TraditionalChineseandWe．sternMedicine2007 现代中西医结合杂志ModernJournal Mar，16(8) Integrated 无张力尿道悬吊技术治疗女性压力性尿失禁 点欣1，李荣军2，刘铸1，梁军1，苏晶石1 (1．绍兴文理学院医学院，浙江绍兴312000；2．山西省大同市第量人民医院，山西大同037000) 对14例 [摘要】 离的 评价凭-张力尿道悬吊术(TvT术)治疗女性鹰力性尿失禁(SUI)中的临床疗效。方潇 女蛙SUI患孝避行TvT本治疗，劳砖手拳疗效进行随访。结果1甥援管后蠢现暴潴留，缀延长零尿管鬻罡静阍君 缓解，所有患崭尿失禁症状完全消失，随访3～15个月，无尿失禁复发。嫱论TVT术治疗女性SUI具有创伤小、效 暴好、并发症少、安全性高砖优点，僮得捧广应穗。 [荚键词]压力性尿炎禁；女性；无张力尿道悬吊术 [巾图分类号】R0694．54(文献标识码】B 聪力性藤失禁(sUI)是措霞尿道括约飘的力激减弱，当腹部外播密瓣带的塑料傈护膜，势除羧壁留爨外多余的磊带， 腹压增高时(咳嗽、大笑、喷嚏等)，膀胱内压力大于联道阻力， 缝合腹壁切口，可吸收线缝合阴道切蹦，阴道塞碘伏纱布卷， 尿液不自主漏出，属于泌泶外科常见的排尿辩常症状之一Hj。 留置16F尿管1～2d。嘱患者3个月内避免藿体力劳动和性 耳曩萋多采鼹缳遂爨蓬等手零渗疗，程嚣、远攥疗效欠佳。1996生涯。 2缔 采 年瑞典Ulmsten等首先使用经阴道无张力尿道中段悬吊术 (TW术)晗J对女襁SUI进行治疗，效栗较好。2003年4秀芋术时潜30--60rain，平璃44rain，拔除漾管鑫排尿均逶 d后 至今笔者对14例中度以上SUI患者采用美闼强生公司的聚畅。1例拔除尿管后1d出现尿潴留，经重新留置殿管4 丙烯帑带行TvT术，疗效满意，现报道如下。 排尿通畅；l例出现轻微排尿困难，10d后自行缓解。随访4～ 1峻凑资拳萼 挖令月无聚失禁复发、撵尿嚣难等。 1．1一般资料本组14例，年龄44～59岁，平均49岁；病3讨 论 程2～lla，平筠7a。玛鸯经产妇，4镯有难产变，i4弼麓在 手术治疗女髓运力懿漾失繁的磊麓是恢复籍魏颈后渌遘 腹压增高时出现漏尿，其中3例平卧肘也可见漏尿，14例均 的正常解剖位置，增加尿道内压力，提高后尿道括约功能。目 经过抗胆碱药物治疗2～7个月，疗效不佳。既往光SUI相前治疗女性匿力性尿失禁的手术有100+种，共3大类：①耻 关手术史。患者本越尿失禁诱发试验、橡签试验秘膀髋缓捻 夤层膀胱颈悬暴；②尿道中段支撵；③人工括约舰恢复尿道括 高试验均阳性，均伴不同程度的阴道前壁膨出。尿流动力学 约肌功能，总体治愈率不高，且操作较复杂。而TVT法悬基 分析：14爨患者术翦尿动力学梭查，疫力性潞冢点蘧(S乙pp)予“甬床稷设”瑾论设诗鹣治疗女往SUI酶赣技寒，主要怒爨 90～120 8 cmH，o(1 kPa)3例，60～90 网状吊带对尿道中段无张力支撑，在增加腹压时避免尿道过 emil20=0．133 emH20 例，60 3例；逼尿胍反射正常，膀肮容量及顺应後良 emil20 度活动，相对抬起尿道，增加尿道阻力和括约功能；同时裁蓟 好，黪胱出翻无梗黻，派分辑和壤培养阴性。 加强融骨詹尿道骤道悬缀作用，从嚣达到控糕尿液的作用。 1．2手术方法聚丙烯吊带选用强生公司生产的TVT套