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日本医院预防住院患者跌倒之安全管理 崔妙玲(广西医科大学第一附属医院护理部，南宁530027) [关键词】 医院；患者跌倒；安全管理 【中图法分类号】 R197．323 [文献标识码】 A 跌倒是住院患者常见的意外事件之一。更是老年患者常见 医院的各职种员工、部分患者、家属辨识并知道该患者容易跌 的问题。不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成 倒，当患者需要活动时能给予协助和保护，并及时地通知护理 本，还可能因心理上害怕跌倒，更限制活动或依赖，逐渐演变成 人员。对有跌倒危险性患者护士在护理记录单上记录患者情 失能，影响医疗质量与病人对医疗专业的信赖…。预防住院患 况，详细地进行口头和书面交接班。 者跌倒已引起许多国家的重视并列为医院患者安全目标管理 1．4提供安全环境，重视设施便利对有跌倒危险的患者安 的质量指标，各个国家都致力于防范住院患者跌倒的研究和管 置在离护士站较近的病室，将自动升降床调低，距地面25—30 理。笔者有幸于2006年6月到日本熊本机能病院研修半年，cm，病床脚轮刹车固定，为方便和保护病人安全上下床。选择使 了解熊本护理协会对预防住院患者跌倒的规范管理措施，深受 用各种类型不同的床栏，传呼器及常用物品放在患者随手可及 启发，现将其管理方法介绍如下。 处，提供适当的助行器并放置适当位置、床边放置坐便椅；病 l安全管理方法 室、走廊光线充足，地面清洁干燥无障碍物，危险地带设立警示 1．1全面细致评估，把握危险因素对跌倒危险的识别与评 标志，卫生间四周有扶手；病人床旁、卫生间、浴室均设有呼叫 估是在效预防与干预的前提，患者入院后护士对患者的资料进 系统，护士站和病室门口、护士配备随身携带手机同时能显示 行收集，对患者的一般状况、日常生活自立度(ADL)、跌倒的危出呼叫信号，护士无论在哪一方位均能及时应答和给予帮助； 险因素进行全面评估，根据项目评分判断患者的生活自理能 对有高度跌倒危险的患者，在患者的病房、床边地面上或患者 力，区分跌倒的危险度级别。①评价的内容为：患者年龄、跌倒 衣服安置专门报警器，如患者企图自己下床，报警器可以感应 的既往史、感觉功能、机能障碍、行动能力、认知力、现疾患、药 患者下床并自动报警，护士们会迅速赶到患者身床边给与协 物使用、排泄及其它。每一项目均赋予分值，评估时逐项打分。 助，以防病人摔倒。 危险度评价分0—3级，危险度O级跌倒的可能性极小；危险度 1．5按需弹性排班，加强巡视护理住院患者基本无陪伴，生 活护理由分管责任护士负责，病区护士排班采取三班制即白班 1级(7一lO分)为低度跌倒危险；危险度2级(1l—15分)为中 度跌倒危险；危险度3级(16分以上)为高度跌倒危险。②评 价的时间：人院、转入时、跌倒时、ADL变化时、病情变化时、慢 性病患者每周1次。③评价者：主要是负责护士，其它职种如 段，患者离床、洗漱、如厕、进食、治疗、康复训练及其它活动较 医生、理学疗法士、作业疗法士、言语听觉士、药剂师等在小组 多，是患者跌倒的高发时间段，病区排班从患者利益出发，增加 病例讨论会上从不同的角度参加评估。 1．2制定护理计划，家属签署同意在评估的基础上制定护 理计划，通过评估确定患者有跌倒的潜在危险因素时，护士陪 备，患者在最需要护理的时间段得到了及时的护理，护士们除 同医师一起和家属谈话，使其明白患者目前的状态及注意事 了提供定时送水、协助患者大小便、坐立、擦洗、活动等服务外， 项，在“防止跌倒相关问题说明同意书”上写明患者跌倒危险度 经常巡视病房，了解患者的需要，主动给予护理；护士们一丝不 级别、根据级别制定对应的护理措施及需要家属配合的内容， 苟做好各项护理工作，对高龄、有跌倒史、服用影响精神和行为 让家属在充分了解知情的前提下签属同意书，以减少和避免跌 药物、尿频、虚弱等高度跌倒危险性的患者给予重点保护，当责 倒的发生及发生跌倒后所引起的纠纷。同时让患者了解自身 任护士在护士站进行集体交班、记录护理记录或做其它护理工 的身体状况，预知自己有跌倒的危险性，提高自我管理能力，及 作需短暂离开患者时，常将患者安置在护士站或交代其他护士 时寻找和接受援助。 照料，使患者的一切活动都在护士的视野范围内并有护士陪 1．3