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854 2讨论 剖宫产后阴道分娩，本方法对医患均承担风险。Guise等【司提 2．1 发生率 曹泽毅…报道国内的子宫破裂发生率为 出，与选择性再次剖宫产妇女相比，阴道试产使子宫破裂的 0．06‰～1．4％c，国外为0．05％o～0．8％。【2]，我院子宫破裂发生率危险陛增加了2．7％。，在试产妇女中，瘢痕子宫破裂使子宫切 为0．074％，与国内的报道一致，其中以瘢痕子宫破裂为主， 除风险增加了0．34％。。国内对剖宫产后再次妊娠试产也存在 占57．43％。我院近10年瘢痕子宫破裂占子宫破裂的78．26％争议，还需要对更多的病例资料进行分析。 (18／23)，近5年达到100％，剖宫产指征的扩展为主要原因。 杨雪峰等pl报道剖宫产指征中社会因素逐渐上升到第3位。 参考文献 郝艳华等[4l认为，非临床因素指征的上升，是剖宫产率上升的 [1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：795． 主要原因之一，故更新产科医务人员的服务观念，积极开展 无痛分娩术及社会保险机构进行质控考核可有效控制社会 231． 因素剖宫产率的上升嘲，间接降低瘢痕子宫再孕时破裂的发 [3】杨雪峰，程金华．剖宫产率及剖宫产指征14年变化的研究田． 中国实用妇科与产科杂志，2002，18(1)：45． 生率。 [4]郝艳华，陈文萍，黄晓东．剖宫产率升高和指征变化的多因素分 2．2瘢痕子宫破裂的有关因素瘢痕子宫破裂以不全破裂 析【J】．河北医学，2005，11(9)：806—808． 多见，其原因主要与前次剖宫产术式有关，如为古典式或子 [5]初幸之，李广太，段若芷．剖宫产后再次妊娠的阴道分娩【J]．中 宫上下段纵切口，再次妊娠子宫破裂的发生率高。因为纵切 国实用妇科与产科杂志，2000，16(6)：293． 口与子宫肌纤维方向不同，会切断较多的肌纤维，影响切口 P，et reviewof [6]GuiseJM，McDonaghMS，Osterweila1．Systematic 的愈合，再次妊娠发生子宫破裂的机会多，且多为完全破裂。 theincidenceand ofuterine inwomenwith consequencesrupture 同时前次剖宫产的操作技巧以及本次妊娠胎盘的位置、宫腔 caesarean previous section[J]．BrMed 压力、妊娠间距等均与子宫破裂的发生有一定关系。 2．3剖宫产后阴道分娩的认识美国20世纪80年代开始 (本文编辑孙东建) 星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉栓塞 诸葛万银 关键词神经传导阻滞星状神经节视网膜动脉闭塞麻醉 视网膜中央动脉栓塞是严重影响生活质量且缺乏满意 表12组一般资料比较 治疗手段的疾病，采用星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉 栓塞，在国内外已有报道，因所有报告病例数均较少，难以得 出确切临床疗效。本研究应用星状神经节阻滞治疗视网膜中 央动脉栓塞并应用视力、视野与眼底荧光造影评估治疗效 果，结果报告如下。