3种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析.pdfVIP

海峡药学 2011年 第23卷 第6期 3种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本一效果分析 李秀萍，赵 云 (浙江省临海市台州医院 临海 317000J 摘要 ：目的 评价3种方案根除幽门螺杆菌的成本 效果。方法 将 170例Hp(+)的消化性溃疡患者随机分成3组，分别给予口服奥美拉唑、 阿莫西林、左氧氟沙星(A组)；奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑(B组)；奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素(c组)；疗程 2周用药结束后28d复查，并运用 药物羟济学的成本．效果分析进行研究。结果 3种方案的成本依次为722．43元、642．63元、757．88元，Hp根除率分别为9O．90％、70．37％、 82％。溃疡总愈合率分别是93．94％、90．74％、92％。结论 A组方案为最佳治疗方案。 关键词：成本一效果分析；左氧氟沙星；甲硝唑；克拉霉素；幽门螺杆菌 中囝分类号：R404．4 文献标识码：B 文章编号：1006．3765(2011卜06。0260．02 幽门螺杆菌 (Hp)与人类多种 胃部疾病有关，尤其与以下 除失败。 4种疾病密切相关：①慢性 胃炎；②消化性溃疡；③ 胃癌；④ 2 结果 MACT淋巴癌。幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰阴性菌，定 2．1 成本的确定 成本是指人们所关注的某一特定方案或 植于其他细菌几乎无法生存的胃黏膜和粘液层之间，虽然致 药物治疗所消耗资源的价值。包括直接成本、间接成本、隐性 病机制并不是很清楚，但现已公认Hp是 B型 胃炎的重要致 成本n)，隐性成本一般是指因疾病 引起 的疼痛。精神上 的痛 病因子，慢性 胃炎患者有95％感染 Hp，根除Hp使得消化性 苦，紧张、不安，生活与行动的某些不便或因诊断治疗过程中 溃疡的复发率、合并症、手术率均明显下降，同时可以极大程 带来的担忧、痛苦等，隐性成本的计算比较复杂和困难，本文 度地缓解慢性 胃炎患者的症状。Hp感染的理想治疗是含质 忽略不计 ；本治疗方案只涉及 门诊患者 。间接成本计算有不确 子泵抑制剂 (PPI)或铋剂并联合两种抗生素的三联疗法。本 定性，故只计算直接成本。直接成本 (C直)包括挂号费、检验 文用三种三联疗法作对 比试验，通过药物经济学的分析，期望 费、药品费用，挂号费和检验费 3组一致 ，分别为 4元和 220 找出较为有效、经济、合理的治疗方案，以便在临床上推广。 元，即总检查费用均为448元；药品价格均按 2007年的价格 1 资料与方法 计算．即左氧氟沙星片 1．145元／片，克拉霉索片 2．083元／ 1．1 病例资料 所有病例均来 自我院2007—03／200g一09的门 片，甲硝唑片0．025元 ／片，奥美拉唑肠溶胶囊 4．961元 ／粒， 诊患者。 阿莫西林胶囊 0．485元 ／粒。 1．1．1 入选标准：①有消化道症状，并经 胃镜证实为慢性 胃 C|^药= ((4．961+0．485×4+ 1．145×2)×2]×14= 炎和消化性溃疡；②年龄 l6～76岁；③经 胃镜 胃黏膜活检标 257．348元 本快速尿素酶和涂片革兰染色检查 Hp(+)或 C“尿素呼气试 CB药= ((4．961+0．485×4+0．025×2)×2]×14= 验Hp(’；④试验开始 1周内确诊。未用过抗酸剂及抗生素。 194．628元 1．1．2 排除标准：①心、肝、肾功能异常；②对试验药物过敏； Cc药= ((4．961+0．485×4+2．083×2)×2]×14= ③妊娠及哺乳期妇女；④有影响Hp根除的其他因素。 309．876元 1．1．3 分组 ：将符合上述条件的 170例患者随机分为 A、B、C 总费用 CA：257．348+448=705．348元 3组。A组 66例。B组 54例，C组 50例，3组在性别、年龄 、疾 Ca=194．628+448=642．628元 病构成均具有可比性。无统计学