肘关节松解术前放射治疗预防异位骨化形成.pdfVIP

国际医学放射学杂志 InternationalJournalofMedicalRadiology2011May；34(3)：215—218；260 论 著 肘关节松解术前放射治疗预防 异位骨化形成 张 敏 中文江 高献书 刘兴华 李晓梅 李洪振 刘朝兴 秦尚斌 刘 凌 赵 勃 赵 静 熊 伟 【摘要】 目的 探讨术前 1～4h内单次放疗预防既往有肘关节异位骨化(H0)形成史的病人肘关节HO形成的 效果及不 良反应 方法 回顾性分析了32例肘关节 HO病人采用肘关节松解术前 1~4h内单次放疗预防术后 H0 形成的研究结果，其中31例病人术前 1～4h内单次放疗剂量总量 (DT)7~8Gy；1例病人术前 1～4h内单次放疗 DT 8Gv。术后第 6天因出现部分关节功能障碍单次加量 DT4Gy。3例病人放疗后短期服用 NSAIDS类药物 。对治疗前 及末次随访时的肘关节功能进行分级，同时对治疗前及末次随访时的肘关节功能评分进行统计学分析。结果 中位 随访时间28．25个月 (12—38．5个月)，7例 (21．9％)病人 X线片显示 HO复发 ，4例(12．5％)发展为临床型 HO，有不 同 程度关节活动障碍 。19例 (59．4％)关节活动完全恢复正常 。1例病人骨折不愈合 ，其他病人未观察到明显短期或长期 放疗反应 。治疗前及末次随访时的肘关节功能分为4级 ，2组 间差异具有统计学意义 (Z=4．198，P0．01)。结论 术前 1～4h单次DT7~8Gy的放射治疗预防肘关节HO安全有效。 ． 【关键词】 异位骨化；放射治疗；肘关节；单次剂量照射；手术 Prophylaxisofheterotopicossification：preoperativeradiationtherapyofelbowarthrolysisZHANGMin，SHEN Wenjiang，GAOXianshu，LIUXinghua，LIXiaomei，LIHongzhen，LIUChaoxing，QINShangbin，LIULing，ZHAOQing， ZHAOJing，XIONGWei．DepartmentofRadiationOncology，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China A【bstract】 Objective Toassesstheefficacyandside—effectofpreoperativeradiationtherapywith7—8Gyin patientsreceivingelbowarthrolysis．Methods Thirty-twopatientswithheterotopicossification (HO)historyatelbow werestudied．Radiationtherapywasgivenin 1fractionof7-8Gyin31patientswithin 1—4hbeforeoperation，and2 fractionsof12Gyin1patient (1rfactionof8Gywithin1—4hbeforeoperationand1fractionof4Gyonthe6 day afteroperation)．ThreecasestookNSAIDSforashorttimeafteroperation．TheelbowHOclassificationatbaselineand lastfollow—upwereanalyzed．Results Medianfollowupwas28．25months (range：12—38．5months)．X—rayfilms showedthat7(21．9％)patientsdevelopednewHO．Four(1