胃复春联合替普瑞酮或叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效比较.pdfVIP

浙江实用医学2011年6月第 16卷第3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·16l · 胃复春联合替普瑞酮或叶酸治疗慢性萎缩性 胃炎的疗效比较 方海鹰 杜叶春 (杭州市余杭区第三人民医院，浙江 杭州 311115) 摘【 要】 目的 比较胃复春联合替普瑞酮和胃复春联合叶酸在慢性萎缩性胃炎中的治疗作用。方法 选取在本院进 行治疗的90例慢性萎缩性胃炎患者为观察对象 ，将其随机分为A组 (胃复春联合替普瑞酮)45例和B组(胃复春联合叶酸)45 例 ，并将两组患者的总有效率及治疗前后的QOL生活质量评分和 sF一36总分进行统计和比较。结果 A组的总有效率明显 优于B组，治疗后 QOL生活质量评分和 sF一36总分亦优于B组 ，两组有显著性差异(P0．05)。结论 胃复春联合替普瑞酮 在慢性萎缩性胃炎中的疗效显著 ，值得临床推广。 【关键词】 胃复春 替普瑞酮 叶酸 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，随着年龄的 业有限公司，批号：05071O)口服，4片／次，3次／d。 增加 ，其发病率及严重程度也随之上升，如得不到 在此基础上 A组加用替普瑞酮(日本株式会社，批 较好的治疗 ，可反复发作_1J。慢性萎缩性 胃炎是一 号 990102)，LI服 50rag／次，3次 ／d，B组加用叶酸 口 种癌前状态，目前认为早期积极治疗可逆转腺体萎 服，10mg／次，3次／d。两组患者治疗时间均为 12 缩。胃复春是治疗慢性萎缩性 胃炎的经典药物，许 周。对于Hp感染者两组均给予标准三联 7天疗法 多研究表 明胃复春治疗慢性萎缩性 胃炎具有一定 (PPI+克拉霉素 +阿莫西林／灭滴灵)。12周后复 的疗效_2J。故作者近年对 胃复春联合不同药物治 查 胃镜及病理检查，并将两组患者的症状改善、病 疗慢性萎缩性 胃炎进行观察比较，现将观察结果报 理组织学改善、不 良反应及治疗前后的QOL生活质 道如下 量评分和 sF一36总分进行统计学比较。 1．3 评价标准 1 资料与方法 1．3．1 疗效评判标准 组织病理学改善评判标准 1．1 一般资料 选取 2009年 1月～2010年6月 参照 《中国慢性胃炎共识意见》中慢性 胃炎的病理 在本院经内镜及病理检查并依据 《中国慢性 胃炎共 诊断标准_33_：轻度萎缩为固有腺体减少不超过原有 识意见(2006，上海)》中的诊断标准确诊的90例慢 的 1／3；中度介于 1／3～2／3间；重度为固有腺体减 性萎缩性 胃炎患者，排除合并有其他消化系统疾 少超过2／3。有效率根据临床症状和体征及 胃镜和 病、肾功能不全、心功能不全的患者，应用随机数字 病理组织学检查综合来判定，每例患者治疗前后由 表将其随机分为A组 (胃复春联合替普瑞酮)45例 同一消化 内镜医师检查及 同一病理医师阅片。显 和 B组 (胃复春联合叶酸)45例。A组中男 25例， 效：临床症状和体征消失，胃黏膜腺体萎缩转为浅 女20例，年龄 18～72岁，平均(48．4±6．0)岁，病程 表 ，肠上皮化生或不典型增生消失或 由重度转为轻 0．8～22．4年，平均 (5．8±1．3)年，其中Hp阳性 22 度。有效：临床症状和体征明显改善，胃黏膜萎缩 例，阴性 23例。B组中男24例，女21例，年龄 18～ 面积缩小或程度减轻，肠上皮化生或不典型增生有 74岁，平均(47．5±6．2)岁，病程 0．7～23．1年，平均 所改善。无效：临床症状和体征无明显变化，胃黏 (5．9±1．4)年，其中Hp阳性 21例，阴性 24例。两 膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生无明显改善。 组在年龄、性别及病程、Hp感染等方面比较无显著 1．3．2 QOL评分 包括 l2个小题，根据患