置胰岛素泵的护理.pdfVIP

2204 现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 置 胰 岛素 泵 的 护 理 曾秀丽 (广西容县人 民医院。广西 容县 537500) 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2204一叭 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：B 胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰 岛素，可在24h内持续控 2．3 胰 岛素泵置入后的护理 制血糖和糖化血红蛋 白fHbA1C)在正常范围，是 目前糖尿病强 2-3．1 携泵指导：平时可将泵放于衣服的口袋中或装进盒里拴 化治疗手段之一 。它的最大特点是方便 、有效 ，可减少低血糖反 在腰带上 ，也可用泵随皮带扣挂在身上 。睡觉时可放于睡衣 口 应发生 ，能减少和预防糖尿病患者 的各种并发症发生 的同时． 袋里、枕头下面、枕套里面或夹在毯子或床单上 。洗澡时可使用 还可节省胰 岛素总量 。胰 岛素泵适用于1、2型糖尿病 ，生活不规 快速分离器将泵脱开 ，但不应1h，沐浴完毕应立 即装上 ．．避免 律的糖尿病 ，胰腺切除的患者 ，妊娠糖尿病患者等 。我科于2009 将泵摔至地上或沉入水底 ，也不应将泵置于气温45oc或0．5℃ 年8月引进美 国MiniMed公司的胰 岛素泵 ，对300多例糖尿病患 的环境 中，防止胰 岛素泵失效。 者采用胰 岛素泵强化治疗 ，配合护理人员全方位 的系统化护 2-3．2 特殊检查时注意点 ：特殊检查时应注意避免将泵直接置 理，取得较好疗效 ，现将置胰岛素泵 的护理总结如下。 于x线下，如患者需行CT、核磁共振及其他放射性检查时，应使 ¨床资料 速 凳 眠需捌日 2009年8月～2010年l2月，对 已服用降糖药物及常规注射胰 的装置一起拔出丢弃 。更换部位用新 的充注装置 ，重新安装皮 岛素治疗后 ，血糖仍控制较差或不稳定的糖尿病患者300例采 下充注软管，新充注部位与原充注部位应相隔2—3cm以上 。用 用胰岛素泵强化治疗。其 中男140例 ，女160例 ，年龄8～82岁，平 手轻轻将原穿刺点里面的组织液挤 出，以0-2％碘伏消毒局部皮 均48．8岁。病程l～12年 ，1型80例 ，2型220例 。 肤2次，必要时涂 以红霉素软膏加 以保护 。如有感染 ，应立 即更 ． … 换充注部位和装置 ，更换时严格执行无菌技术操作 。长期用泵 … ～ 者均应3～5d(冬季可适当延长至5～7d)更换1次充注部位 。在 2．1 置泵前的准备与护理 护理 随访中发现少数患者 出于经济上考虑 ，7～8d才更换充注 2．1．1 心理护理 ：由于患者对胰 岛泵认识不足 ．对糖尿病 的忧 装置 ，这样会增加局部感染的机会口。 虑 ．对针头埋于皮下感到恐惧 。因此护理人员应做好心理指导， 2．3．4 严密观察血糖 ，装泵后的最初3～4d内，严格按时监测患 主要内容包括 ：(1)以热情 的态度讲解胰岛素泵 的结构，置泵的 者三餐前后2h、睡前 、零点及凌晨3点的血糖水平 ，以供医生及 方法、效果和原理，应用胰 岛素泵进行强化治疗 的安全性 。(2) 时调整胰岛素的基础率和追加剂量 ，特别是监测睡前、零点及凌 耐心倾听患者对疾病和心理需求 。(3)解答患者询 问，安慰其情 晨3点的血糖 ，可 以减少患者发生低血糖的次数 。置泵后前3d每 绪 ，消除恐惧心理 。(4)结合 已有病例的成功范例 ，让患者建立 日监测血糖5～7次，3d后视血糖控制情况改为每 日3～4次，为医 充足的信心，更好地配合治疗 。 师调整胰 岛素用量提供可靠依据。连续强化治疗5～7d，改用常 2．1．2 置管前的准备 ：(1)遵医嘱设定胰 岛素泵各项参数 ．如使 规注