以长期发热为首发症状的炎症型未分化多形性肉瘤1例.pdf

260 中国肿瘤临床2015年第42卷第4期 Chin J Clin Oncol 2015,Vol.42,No.4 ·病例报告与分析· 以长期发热为首发症状的炎症型未分化 多形性肉瘤1例 ①② ① 周晓菊 杨文杰 关键词 未分化肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 发热 病鉴别。炎症型UPS组织学表现独特，为大量中性粒细胞、嗜 doi:10.3969/j.issn.1000-8179 酸性粒细胞和（或）淋巴细胞在内的炎症细胞浸润肿瘤组织。 明确诊断有赖于组织病理学。炎症型UPS以高复发率、高转 患者，女性，64岁。因发热2个月于2013年2月25日收住 移率及高病死率为突出特点。类白血病反应愈严重，预后愈 天津市第一中心医院。伴纳差、消瘦，偶感轻微腰痛、左下肢痛。 差［2］，位于腹膜后者较其他部位预后更差，需要更长时间的随 查体无异常。辅助检查：血常规：白细胞计数15.13～35.69×109/L， 访［1］。该患者术后化疗1年复发，又二次手术后半年，未发现 血红蛋白76～106g/L，血小板381～569×109/L；骨髓涂片及骨髓 转移灶，随访中。目前手术治疗是炎症型UPS的首选，根治性 活检不支持血液系统疾病；血、骨髓、尿细菌学培养阴性。ESR 手术是有效的治疗方法。但对于肿瘤位置深在，周围解剖关 109mm/h；CRP9.94mg/dl；布氏杆菌抗体、γ干扰素释放试验、抗 系复杂者，根治性手术并发症多，对预后无明显改善［6］。放疗 核抗体、肿瘤标记物均正常；胸CT、心脏、腹部及泌尿系统彩超 可使肿瘤缩小，但不能根治。此病化疗目前仍存在争议。早 无异常。腹CT：脾大；腰椎MRI发现左髂窝占位性病变（图1）。 发现、早治疗可以提高治愈率，延长生存时间。 于2013年4月10日手术。术中发现左髂窝肿物位于腹膜后，固 参考文献 定不动，同肌肉粘连，同骨盆壁固定，界限不清，完全游离肿物， 1 Ballestri S, Losi L, Favali M, et al. Hypervascular retroperitoneal 呈分叶状，大小约15.0cm×12.0cm。术后体温恢复正常，白细胞、 mass in a patient with fever and leucocytosis-contrast-enhanced ul⁃ 血小板计数恢复正常。病理诊断炎症型恶性纤维组织细胞瘤（未 trasongraphic findings in a case of inflammatory malignant fibrous 分化肉瘤）。免疫组织化学：lysozyme，CD68，SMA，Vim均阳性， histiocytoma[J]. Ultraschall in der medizin, 2011, 32 (1):1-4. CD34阴性。 2 Melhem MF, Meisler AI, Saito R, et al. Cytokines in inflammatory malignant fibrous histiocytoma presenting with leukemoid reac