何立群教授治疗肾脏病常用药对举隅.pdf

中国中西医结合肾病杂志圆园员圆年员圆月第员猿卷第员圆期摇 悦允陨栽宰晕 晕燥增藻皂遭藻 圆园员圆 灾燥造援员猿 晕燥援员圆摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 ·员园源猿 · 何立群教授治疗肾脏病常用药对举隅 ① ② ② ② △ 沈烨渠 摇 孙摇 悦 摇 黄摇 迪 摇 何立群 摇 摇 何立群教授是上海中医药大学教授，曙光医院主 证之肝郁气滞，腹满胀痛等症。 任医师，业医猿园 余载，尤擅长肾脏病的诊疗，学验俱 员援猿摇 覆盆子 原益智仁摇 常用量：覆盆子 员圆 耀 丰，熟清药性，在辨证的前提下尤擅加入药对，观其处 员缘 早，益智仁员圆耀员缘 早。覆盆子味甘酸，性微温，能固 方常用药对，看似平谈，实寓意深刻。笔者有幸忝入 精缩尿、补肾助阳、滋养肝肾、明目，为能补能涩之品。 门墙，在跟师临诊学习过程中略有所悟，试总结如下。 适用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频，肝肾不足之 目暗不明等证。故《本草备要》称其“益肾脏而固精 摇 摇 员摇 同类相求配伍 补肝虚而明目，起阳痿，缩小便。”益智仁辛温，暖脾胃 指同一类药物每两味配合使用，使疗效增强，而 而和中，助肾阳而固下，补火生土，能补虚散寒而缩小 发生协同作用。 便，为温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿之常用药。《本草 员援员摇 淡竹叶原莲子心摇 常用量：淡竹叶员缘 早，莲 正义》言：“益智仁……诸家所述，无一非温涩功用 子心猿 早。二者合用见于《重订通俗伤寒论》导赤清心 ……温补脾肾，而尤以固涩为主。”二药配伍，一利一 汤。莲子心甘寒，既善清心除烦、交通心肾而安神，又 涩，最能益肾敛精、固涩下元、温阳养阴、健脾止泻、缩 能清热凉血。故《本草纲目》言其能“清心去热”。 小便。何师认为肾主藏精，藏五脏六腑之精气，肾气 《本草求原》指出其能“治劳心吐血，尿精”。《温病条 充足则精气内守，肾气虚则精微下流，因而慢性肾炎 辨》亦称：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回 等肾脏病的蛋白尿形成多由肾气亏虚、固摄失约而 环上升，能使肾水上潮于心。”故能清心肾邪热，治小 致。肾与膀胱相表里，膀胱气化不足，不能约束水液 便赤浊。淡竹叶甘淡性寒，轻浮上达，首载于《本草纲 则小便频数，治当一面温散肾与膀胱之寒，一面固肾 目》，谓其“去烦热，利小便，清心”；能解上焦风热，清 以缩小便。此两药合用，一甘一辛，辛甘化阳，使益火 心肺之火热，偏于清余留之心火而治心中烦热；导小 暖肾，温肾而缩尿，使下焦寒去，肾与膀胱的功能恢 肠膀胱湿热下行，清上导下，可升可降。本品因心与 复，则尿频、遗尿均除。故《得配本草》曰：“覆盆子得 小肠相表里，泻小肠即能泻心火。两药配伍，清热和 益智仁，治小便频数。”何师临床常用于慢性肾炎、糖 胃，清上导下，使湿热下行，则诸症得解。何师认为两 尿病肾病等病至中、后期，正气虚损，或肾病综合征脾 药合用，寓有治腑以治脏之意，可治热盛心烦，心移热 肾亏虚，而致的尿蛋白长期不愈及夜尿频数之症，亦 于小肠之口疮舌红，尿赤涩痛等症。 常用于治疗脾肾两虚、下元不足之慢性泄泻、肾气不 员援圆摇 广郁金原元胡摇 常用量：广郁金员圆 耀员缘 早 固之男子遗精滑泄及女子赤、白带下等症。 元胡怨耀员圆 早。广郁金辛散苦降，性寒清热，既入血 摇 摇 圆摇 异类相使配伍 分，又入气分。入气分行气解郁，入血分凉血破瘀。 功具行气解郁，活血止痛，凉血清心，利胆退黄。《本 指不属于同类的两种药物配伍在一起使用，使之 草备要》亦云：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝 互相增进疗效，或各取所长，达到治疗目的一致的效果。 郁。”元胡味辛苦，性温，辛散苦泄温通，入血分，功善 圆援员摇 藿香梗原紫苏梗摇 常用量：紫苏梗员缘 早，藿 活血行气止痛，能治血瘀气滞诸痛。《本草纲目》称其 香梗员缘 早。紫苏梗味辛甘，性微温，辛通去滞，能使郁 “能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，为