梅奥科研教学之我见.docVIP

梅奥诊所医学教育和科研之我见 作者 肾内科 牛建英 只要你有足够的时间，只要你有想学习的冲动，在这里就都能满足。望着医院网上的每日讲座公告栏，常常会让你有种分身乏术的感觉，让你仿佛置身于一个科学的殿堂，而不仅仅是一家医院。这就是梅奥诊所 (Mayo Clinic)，一个流传百年的传奇品牌，一方世界医学领域的圣土。它不仅享有世界一流的临床盛誉，更为重要的是它对于医学教育和科研的重视和巨大投入。 一、医学教育 在我的印象中著名的医院往往附属于某个医学院或大学，而这里的构建模式却完全不同。梅奥诊所同时拥有五个学院，包括梅奥医学院(Mayo Medical School) 、梅奥研究生院(Mayo Graduate School) 、梅奥毕业生教育学院(Mayo School of Graduate Medical Education)、梅奥职业发展继续教育学院(Mayo School of Continuous Professional Development)、梅奥健康科学学院(Mayo School of Health Sciences)。各个学院定位明确，具有针对性的培养目标和标准，课程设置不同，教学内容、教学方法手段不同，学制体系不同，全面保证了针对各级各类人员的培养质量。 梅奥医学院是全美最好的医学院之一，每年仅招生44名左右的学生，录取比例约为300:1。目的是培养学生临床实际工作能力，是未来临床医生和临床医学科学家的培养教育基地。一般学制为4年，如果通过考核最后获得的学位为 MD。对于本科毕业通过入学考试的学生都有资格进入，每年的学费为2万美元，比美国的其他医学院校相对便宜很多。入学后的前1年半主要是课程学习，包括解剖、病理、病生、免疫、药理等医学基础课程和部分临床课程，之后半年为职业医师考试准备阶段。后2年进入临床实习，轮转医院的每个科室。对于学生的评价体系主要来源于学生在每个科室的带教老师。据医院近期的报道称，2015年梅奥医学院毕业生中100%的学生都已经找到了住院医的位置，其中75%的学生被他们心目中第一的医院录取，98%的学生找到了他们心仪的前三位医院中的一个，28%的学生留在了梅奥诊所。进一步彰显了梅奥医学院的教学质量和业内同行的认可度。 “患者至上”是贯穿梅奥领导层和所有工作人员的核心价值观，值得一提的是这种职业精神交流的课程已经纳入梅奥医学院的课程中，它是医学教育与人文社会科学的有机结合和体现。在这些课程中会系统地讲解如何穿西服打领带，如何和患者交流，如何告诉患者坏消息，以及各种沟通技巧。多学科的模拟教学中心是梅奥的一个自豪，在这种模拟的过程中，他们会录像，会拿回来反复研究讨论分析，包括学生与患者的眼神交流能力，肢体语言和倾听能力，对患者表现出来的关心和同情、以及专注力，是否给患者有足够的时间来回答问题，是否意识到患者的难言之隐等等方面，明确在哪个过程，哪个环节中是错误的，应该如何调整以进一步提高。 梅奥研究生院主要针对具有硕士学历或在科研院所有过科研经历的人员，无年龄限制，它的目的是培养具有科研能力的未来医学科研工作者。每年招生人数大约25-30名，入学考试为GRE成绩。对于提出申请的考试合格者，必须经过严格的筛选面试，面试官为6位老师，每个老师单独面试30-45分钟，最后集中共同讨论，给出评语，优秀者方可入学。目前梅奥研究生院共设有7个系(专业)，包括生化和分子生物学、生物医学工程和生理学、临床和转化医学、免疫学、分子药理和实验治疗学、病毒和基因治疗学、神经生物学。梅奥研究生院的学制一般为4-6年，最后通过考核合格者获得的是PhD学位。入学后前2年为基础课程学习，包括必修课和选修课，为学分制，考试包括笔试和口试，存在10%的淘汰率。上课期间同时进行科室轮转，轮转时间1年半，之后双向选择确定自己的带教导师。2年后进入实验室进行课题的完成，每半年要向6人组成的学术委员会汇报1次课题进展和存在的问题，毕业时至少要有一篇第一作者的文章发表。值得重视的是在整个学习期间每周1次的文献阅读汇报是必需坚持完成的任务，此外，学生可以随时重新选择自己的导师。严格的入学、艰难的完成过程、令人崩溃的淘汰赛让我们这些局外人也深感到它的不易。偶遇电梯里女学生被淘汰后痛哭流涕的神情一直让我不愿想起…… 梅奥毕业生教育学院是针对梅奥诊所每一位住院医师和专科医生的职业再培训。目的是通过提供综合性的公共设施来帮助他们完成全面的高质量的反复再培训，最终成为有创新能力的卓越的临床医生和科学家，从而更好地为患者服务。哈佛大学医学院院长Burwell教授在1956年就说过，医学生在校期间所接受的知识，有一半在10年内被证明是错误的或是不全面的。但没有一位教师当时会知道，到底哪一半以后会被证明是错误的或不适用的。这也说明，医学科学的不确定性