危重症甲型H1N1流感抢救成功1例报道.pdf

444 · · 江 西医药 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， 2010 5 45 5 Jiangxi Medical Journal May 2010 Vol.45 No.5 危重症甲型 H1N1 流感抢救成功 1 例报道 郑志刚 刘德卿 何建中 刘伟江 刘 怡 刘世林 胡淑珍 邓 娜 [关键词] 甲型 H1N1 流感 ；急性呼吸窘迫综合症 ；保护 性肺 通气 [中图分类号]11R511.7 111病例报告 失 ，心率 降低至 130 次/min ，指脉 SaO2 92％ 以上 ，复 患者 ，女 ， 岁 。因发热、咳嗽、气急 ，加重半天 查 血 气 分 析 ： ， 6 1d pH 7.42 PCO 44 mmHg,PO 60mmHg, 2 2 入院 。患儿于 年 月 日 ： 许出现发热 ， - - ；此后 逐渐下调 呼吸机参数 2009 10 30 9 00 HCO 327.5mmol/L,BE 2.6 流清涕 ，轻微干咳 ，对症处理病情无缓解 ，并出现气 （ ， ），同时逐 减 咪唑安定及 维库嗅胺用量 。 PEEP FiO2 急 ， 开始气急加重 ，次日 因病情急剧恶化 月 日 ： 停 用 镇 静 剂 及 肌 松 剂 ， 降 至 21:00 9:00 11 3 8 00 PEEP 而急送我院儿科就诊并迅速转 抢救 。 病程中无 ， ，呼吸机指令频 率 次 ，患儿 ICU 4cmH O FiO 35％ 10 /min 2 2 呕吐 、腹泻及抽搐 。既往患儿每于受凉咳嗽时出现喘 自主呼吸 30 次/min ，有咳嗽 反射 ，肺 部 罗音明显减 息 ， 岁后喘息症状减轻 。 患儿就读小学已有甲型 少 ，复查血气 正 常 ；胸片示肺 部 炎性 渗出显 著减 少 ， 2 确诊病例 。 查体 ： ， 次 ， 次 于 ： 患儿成功脱机 ，拔除气管导管 ，予以面罩 给 H1N1 T38℃ P186 /min R80 / 10 00 ， ，体 重 ，精 神 萎 靡 ，面 色 苍 氧 （ ）；继 续 综 合 治 疗 ， 年 月