卵巢交界性Brenner瘤1例及文献复习.pdf

医技与临床 植入性胎盘 。 分娩后胎盘滞留 ，基层产科医生会使用徒手或钳 留胎盘和子宫肌壁有连续的血液供应 。 根据病史及临床剥离胎 刮等措施造成植入胎盘胎儿面不同程度的缺损 。 本组 13 例均 盘困难 ，伴有产后出血者，应考虑本病的存在，超声医生根据本 有不同程度的产时产后宫 内操作史 ，可造成植入胎盘 的大小不 病的彩色多普勒 的声像 图特点进行分析 ， 同时应和胎盘残留 、 一致 ，回声、血流等的改变 。 本组 12 例经米非司酮等药物保守 胎盘粘连和恶性滋养细胞疾病相鉴别 ，困难时建议行核磁共振 治疗后临床治愈 ，1 例保守治疗 1 个月后无效 ， 而手术切除子 （MRI ）或超声造影进一步检查。 宫 ，病理示：部分性植入性胎盘绒毛侵入浆膜下层 。 侵入子宫肌 参考文献 层 的绒毛可以和子宫肌层接触 ，还可侵入子宫肌浅层 、深层甚 [1] 王辉 ，张建华 ，吴昧辛.植入性胎盘 23 例临床分析[J].实用妇产科杂 至侵及浆膜层 ，所 以超声声像 图不尽相同 。 胎盘子宫肌壁附着 志 ，2005 ，21（2 ）：93-95. 区域子宫肌层暗带变薄不清晰 ，回声不均有的呈模糊稍增强回 [2] 张燕妮 ，王慧芳，马晓丽，等.超声显像检测胎盘后间隙的临床意义[J].中 国超声医学杂志 ，2000 ，16（9 ）：1702-1703. 声 ，有的回声由外向 内逐渐增高呈“过渡样”等改变 ，可能是绒 [3] 留碧丽 ，徐晓华 ，金晓可，等.植入性胎盘的超声诊断价值[J].吉林医 毛侵入肌层程度不一致超声反射界面增多所致 。 残留胎盘和子 学，2010 ，31（2 ）：189. （收稿日期：2013-11-06 ） 宫肌附着 区较多点状彩色血流信号 ，PW 录及血流频谱说 明残 卵巢交界性 Brenner 瘤 1 例及文献复习 周张雷 曾红云 （阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400 ） 1 病例资料 2 讨论 患者，女，39 岁，以下腹部疼痛伴恶心、呕吐 8 h 为主诉入 卵巢 Brenner 瘤属于卵巢移行细胞肿瘤的一种，比较罕见， 院，B 超示：右侧附件区囊实性包块，约 8.0 cm×8.0 cm×7.5 cm ， 约占卵巢肿瘤的 2%[1] 按照分化程度可分为良性、交界性、恶性 ， 左侧附件区实性包块，约 2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm 。 遂行术中探 Brenner 瘤。其中，交界性 Brenner 瘤仅占卵巢 Brenner 瘤的 2% ， 查，并送检右侧附件及左侧卵巢赘生物病理检查。 其多发生于中老年患者，平均年龄 50 岁左右，单侧多见。 患者 大体检查：右侧卵巢，囊性肿块 10.0 cm×8.0 cm×4.5 cm， 多无特异性症状而在体检时发现， 部分患者可因下腹不适、异 一端附输卵管 5.0 cm×0.8 cm ，切开肿块，囊内见淡黄色液体， 常阴道出血等就诊。 肿瘤大体常为囊实性肿块，表面光滑，体积 囊里大部分光滑 ，局灶乳头状突起，范围约 3.0 cm×2.0 cm ，最 较大，直径可达十余厘米[1，2] 。 2003 年 WHO 分类 中归纳交界性 厚处 1.5 cm ，质地软；另送检左侧卵巢，不成形组织 2.5 cm× Brenner 瘤病理诊断要点为：显著的乳头状结构突入囊性腔 隙 ， 1.0 cm×1.0 cm，表面光