卵巢妊娠术后持续性宫外孕再次黄体破裂1例报告.pdf

·圆圆圆 · 吉林医学圆园员源年员月第猿缘卷第员期 卵巢妊娠术后持续性宫外孕再次黄体破裂员例报告 杨沁蕾摇 （江苏省常熟市第一人民医院，江苏摇 常熟摇 圆员缘缘园园） ［关键词］摇 卵巢妊娠；持续性宫外孕；卵巢；妊娠；持续性；宫外孕；黄体破裂 员摇 病历摘要 匀悦郧 员圆郾员圆 皂陨哉辕 皂蕴 ，猿月愿 日 原匀悦郧苑郾圆源 皂陨哉辕 皂造，复查月 β 摇 摇 患者，女，圆缘岁，已婚，因下腹痛伴阴道流血源 凿，晕厥员次 超示：左侧附件囊性肿块（远园伊源苑 皂皂），盆腔积液少量，猿月员圆 入院，患者平素月经规则，经量中等，无痛经。末次月经圆园员猿 日 原匀悦郧约园郾员 皂陨哉辕 皂造，月超：子宫附件未见异常。患者离 β 年员月员缘 日，量正常，苑 凿净。圆园员猿年员月圆愿 日感下腹隐痛， 院。 阵发性，伴少量阴道流血，未予重视， 员月猿员 日感下腹痛加剧， 伴肛门坠胀感， 圆月员 日晨上厕所时晕厥 次，急诊来院。查 圆摇 讨论 尿妊娠试验阳性，月超示左侧附件混合回声团块，大量腹盆腔 摇 摇 卵巢妊娠黄体破裂术后持续性宫外孕再次黄体破裂较为 ［员］ 积液，拟宫外孕收住入院。病程中，患者无畏寒、发热，无尿 少见 。持续性宫外孕现无明确定义，大多是指发生于宫外 频、尿痛，无腹泻，无恶心、呕吐。生育史：园 原园 原园 原园。入院 孕保守术后，临床上表现为在保守治疗以后仍有阴道出血、腹 查体：栽 猿远郾园益，孕 愿怨 次辕 皂蚤灶，砸 员愿次辕 皂蚤灶，月责 员员怨辕 远苑 皂皂 匀早 痛等临床表现。有文献报道，该病发生率在宫外孕开腹保守 （员皂皂匀早越园郾员猿猿猿噪孕葬）。神志清晰，精神尚可，面容苍白，皮 性手术中占猿豫 耀缘豫，宫外孕腹腔镜下保守性手术中占缘豫 肤巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，颈软，对称，无强直，甲状 ［圆］ 耀圆园豫 。大多发生在输卵管妊娠。滋养细胞侵蚀输卵管肌 腺未及肿大。心肺（ 原 ），腹部平软，有压痛、反跳痛，肝脾肋下 层、浆膜层，做保守性手术挤压输卵管或切开取胚后有滋养细 未及，移动性浊音阳性。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反 胞残留。本例术后病理明确为左卵巢妊娠，左黄体破裂。术 射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，少 后血匀悦郧下降缓慢故首先考虑持续性卵巢妊娠。虽术中切 量暗红色血液，宫颈光，有举痛，后穹窿触痛，宫体中位，压痛， 除部分卵巢，但亦不能排除绒毛残留可能。其次，在血块中发 左侧附件增厚，压痛，右侧附件未及明显异常。血常规示：匀遭 现绒毛组织，不能排除少许绒毛组织排出过程中脱落于腹腔 愿缘 早辕 蕴。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血圆 皂造。立即在全身麻 中，引起腹腔内种植。所以，术后加强监测血 匀悦郧变化尤为 醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血及血块约圆园园园 皂造，血块 重要。临床治疗中通常在术后苑圆 澡及第苑 天复查血匀悦郧，如 ［猿］ 内见绒毛组织园郾源 伊园郾猿 伊园郾圆 糟皂。左侧卵巢见破裂口约 苑圆 澡下降约圆园豫 则提示有持续性宫外孕的可能 。 猿 糟皂，内见黄体组织。左侧输卵管水肿，右侧附件未见明显异 摇 摇 术中如何避免持续性宫外孕，应从以下几个方面考虑：