原发性脊柱淋巴瘤1例.pdf

CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2014, Vol.12, No.3 Total No.56 　　1 病例资料 　　患者，男性，55岁，主因腰部疼痛、不适6月，右下肢无力6月， 病情进行性加重1周。查体：浅表淋巴结无肿大，病变处脊柱压痛、叩 击痛，疼痛明显。MR表现：腰2椎体及附件骨质破坏和骨髓浸润，表现 短 篇 为T1WI低信号，T2WI高信号(图1-3)，软组织肿块与相邻正常肌肉相 比，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈高信号，边界不清。手术所见：肿瘤 组织呈灰红，不规整组织，切面灰白，质脆。病理表现：瘤细胞小圆 形，大小较一致，浸润性生长，局灶区域有粘液变性(图4，5)。免疫组 化：Bcl-2（-），Bcl-6（+），CD10（-），CD20（+），CD3（-），CD （+），CD5（-），CDα（+），Ki-67（+约80%），MUM1（-），Pax-5 原发性脊柱淋巴瘤 （-），CD163（-）。病理结果：腰2椎体小圆细胞恶性肿瘤，考虑淋巴 1例 造血系统肿瘤，免疫组化结果符合弥漫大B细胞淋巴瘤。 1.陕西省第四人民医院放射科 　　2 讨 论 (陕西 西安 710045) 2.第四军医大学西京医院放射科 　　原发性脊柱淋巴瘤非常罕见，经常容易误诊。淋巴瘤系来自于淋巴 (陕西 西安 710032) 网状组织和造血组织的恶性肿瘤，常发生淋巴结外型淋巴瘤的部位是 1 1 1 刘 燕 周 涛 张 军 Wadneys环和脾脏，发生于骨骼和软组织者较为少见[1]。组织学上淋巴 郝跃文2 瘤可分HL和NHL两大类，NHL可进一步根据免疫组织化学的表现分为B细 胞性和T细胞性2大类。原发性脊柱区淋巴瘤多有不同程度的临床症状， 【关键词】脊柱；淋巴瘤 主要包括受累部位疼痛、软组织肿块和不同程度脊髓和(或)神经受压症 【中图分类号】R739 状等。本例患者就诊时有明显临床症状，可能与原发性脊柱区淋巴瘤起 【文献标识码】D 病隐匿，早期容易忽视或误诊，发现时多已伴有明显骨质破坏和较大肿 D O I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2014.03.33 块有关。病变往往同时累及椎骨和椎旁软组织，发生骨质破坏者一般均 有软组织肿块，但有软组织肿块者不一定发生骨质破坏。 1 2 3 通讯作者：郝跃文 4 5 图1 矢状位T1WI，腰2椎体及附件骨质破坏表现为低信号；图2 矢状位T2WI，腰2椎体 及附件骨质表现为高信号；图3 轴位T2WI，显示软组织肿块T2WI呈高信号，边界不 清，压迫脊髓。图4、5 光镜下病