右美托咪定在低位硬膜外神经阻滞中的镇静效果及安全性.pdf

现代医药卫生 年 月 日 第 卷第 期 ， ， ， ， 713 2015 3 15 31 5 J Mod Med Health March 15 2015 Vol.31 No.5 · · ·临床实践 · 右美托咪定在低位硬膜外神经阻滞中的镇静效果及安全性 陈 敏 ，汤丰宁 ，王湘江 ，谷 欣 ，龙宏杰 （惠州市第三人民医院 ，广东 516001 ） 【摘 要 】 目的 观察右美托咪定在低位硬膜外神经阻滞中的镇静效果及其安全性 。 方法 选择 2011 年 1 月至 2012 年 6 月择期行下肢手术患者 120 例 ，随机分为右美托咪定组 （D 组 ）、咪达唑仑组 （M 组 ）、氟哌啶醇芬太尼组 （F 组 ） 和对照组 （C 组 ），每组各 30 例 。四组患者均接受硬膜外神经阻滞 ，D 组患者于手术开始前 10 min 缓慢静脉注射右美托咪 定 ，继以 （ ·）持续泵入 ； 组和 组采用间断给药方式 ， 组每次 ， 组每次 ，维持 0.5 μg/kg 0.4 μg/ kg h F M F 0.5 μg M 2 mg Ramsay 镇静评分为 2~4 分 。C 组患者不给予药物 。记录各时刻的平均动脉压 （MAP ）、心率 （HR ）、脉搏血氧饱和度 （SpO2 ）和呼吸频 率 （RR ）；记录术中不良反应及手术结束患者对麻醉效果的满意度 。 结果 三组给药患者术中均能到达良好的镇静效果 ， 且在镇静过程中均出 现不同程度的 MAP 下降 ，而 F 组在 T ~T 时间点 MAP 均较 C 组高 ，且在 T 时明显升高 （P0.05 ）， 1 3 2 在 时明显降低 （ ）； 组在 、 时 和 明显降低（ ）；同时镇静过程中无呼吸抑制 ， 维持在 T5 P0.05 D T2 T3 MAP HR P0.05 SpO2 98%~ ， 组的 基本维持在 ， 组的 基本维持在 ；所有患者 、 均在正常范围内 ，组间比 100% M SpO2 96%~99% F SpO2 96%~98% SpO2 RR 较 ，差异无统计学意义 （ ）。 结论 给予右美托咪定 负荷剂量 后以 （ ·）速率维持 ，在给药 P＞0.05 0.5 μg/kg 0. 4 μg/ kg h 5~10 min 后 ，能达到满意的镇静效果 ，术中血流动力学比较稳定 ，无呼吸抑制且不良反应少 ，故可用于低位腰硬联合麻 醉下肢 手术患者的术中镇静 。 【关键词 】 咪达唑仑 ； 麻醉 ，硬膜外 ； 神经阻滞 ； 右美托咪定 doi ：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.027 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1009-5519 （2015 ）05-0713-03 硬膜外麻醉是临床手术常见的麻 醉方法 ，硬膜外 15 例 ，女 15 例 ；年龄 20~60 岁 ，平 均 （40.9±4.2 ）岁 ；体质 神经阻滞可以提供良好 的镇痛 ，但因患者对手术恐惧和