后腹腔镜肾切除术78例临床体会.pdf

第31卷第2期 赣南医学院学报 ％z．3lⅣD．2 OFGANNANMEDICAL 20l1年4月 JOURNAL UNⅣERSITY AJP_R．20ll 后腹腔镜肾切除术78例临床体会’ 刘佛林，伍耿青，邹晓峰，袁源湖，肖日海，王晓宁，吴玉婷 龙大治，刘 敏，徐辉，杨 军，张国玺，廖云峰，江 波 (赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西赣州 341000) 摘要：目的：探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的I临床应用价值。方法：对78例患者行后腹腔镜肾脏切除术。单纯 肾切除5l例，肾癌根治术14例，联合尿道电切镜肾输尿管全切除13例。肾脏肿瘤14例，结核性脓肾6例，上尿 路结石(33例)、u”O(3例)引起巨大肾积水并感染36例，开放手术后输尿管中、上段闭锁并肾积脓5例，无功能 萎缩肾3例，肾盂癌ll例，输尿管癌2例，左肾出血I例。术前均行B超、IVu、cT或MRJ检查，健侧。野功能正常。 肾脏恶性病变TNM分期：T。一T2NoM。。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结 果：除2例肥胖患者因严重粘连、l例大出血中转开放手术外，75例手术均成功。术中损伤肾静脉2例、损伤下腔 静脉属支生殖静脉l例，均在腔镜下妥善处理。手术时间40—260min，平均73nlin。术中出血量30一850mL，4 例输血。75例肠功能恢复时间18—48 h，均在术后第1d下床活动。引流管拔除时间24—72h，术后住院时间7 一12d，平均8．5d。27例肿瘤病人随访2—60个月，l例于术后6月发现腹膜后转移，现带瘤存活；l例肾癌于术 后18个月死于肿瘤全身多处转移，其余25例患者均无瘤生存。结论：后腹腔镜肾切除术具有刨伤小、恢复快、疗 效可靠的特点，具有良好的临床应用前景。 关键词：后腹腔镜；肾切除术 中图分类号：R699．2文献标志码：A 文章编号：100l一5779(2011)02—02ll一03 Of78凹s鹤、；，ith ReportS retroperitoneallaparoScopicnephrectomy d UU陆lin，’阿Geng·qillg，ZOUⅪ∞-feng，et of A匝liaced ofC锄肌Medical 341000) (Depa巾mentU∞logy，Fi店t H∞pital UrIive瑁ity，G眦hou，Ji觚gxi 0f di∞啷the ect in Abstran：Objective：To retroperitoneallap8瞄cope cliIIical印plic“on肌d mplIrectomy．M劬· 2003toJune 51c∞鹤 o凼：78c硝他pe而咖edretmperito眦81lap哪copic舱phrect啪y丘_0mApril 2009．includiIlg of c船e8of ofbladder cas酷of腿dic8l and13