双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠1例.pdf

医学信息学 医学信息 2013 年 3 月第 26 卷第 3 期(上半月) Medical Information. Mar. 2013. Vol. 26. No. 3 无法耐受情况下行剖宫产[1] 。 但国内学者通过超声心动图观察阴道 并艾森曼格综合征患者极易并发血栓栓塞 ，这与患者活动受 限导致 分娩和剖宫产时心功能变化，明确显示剖宫产对心功能干扰较阴道 血流不畅、右心室扩大及肺血流缓慢等因素有关，加之妊娠期血液高 分娩者少。 如先心病孕妇至足月，心功能 I～ Ⅱ级，无阴道分娩禁忌可 凝状态 ，这类患者的肺血管扩张能力较差 ，又不能及时通过其他肺血 以阴道试产。 但在产程中需加强母儿监护，注意出人量平衡，尽量缩 管代偿．即使较小的血栓亦可导致严重后果 。 短第二产程，必要时助产，警惕心衰的发生 。 目前认为，为避免长时 围产儿生存率 ：妊娠 32~34w ，分娩期及产褥期的 48h 内，心脏负 间子宫收缩所引起的血流动力学变化，减轻患者疲劳和疼痛引起的 担最重，血流动力学变化大，先心病伴肺动脉高压对围生儿的影响肺 耗氧量增加，减轻心脏负担，降低死亡率，建议先心病伴肺动脉高压 动脉高压患者妊娠期易发生低氧血症 ，可影响胎儿生长发育 ，导致胎 者在孕中晚期终止妊娠时行剖宫产术[2] [4] 。 儿窘迫、生长受 限 ；有研究结果认为重度肺动脉高压患者早产 、足 2.2 如何预防艾森曼格综合征的发生 妊娠合并艾森曼格综合征患者 月低体重儿、死胎的发生高于轻度及中度组，新生儿出生体重明显低 病死率为 25~50％。 故艾森曼格综合征患者不宜妊娠，一旦妊娠应及 于轻 、中度患者，提示先心病伴重度肺动脉高压者严重影响围生儿结 早终止。 如未终止，分娩时建议采用剖宫产 。 妊娠合并艾森曼格综合 局[5] 。 此外，先心病肺动脉高压患者常常因病情变化需要提前终止妊 征患者分娩时处理的关键是维持血液动力学稳定，避免增加右向左 娠， 因此，早产 、低体重儿的发生率也较高。 分流。 尤其是在麻醉药物及腹腔压力骤降影下，极易发生 。 此外，产 参考文献 : 后血液动力学剧烈波动 ， 妊娠期组织间贮积的大量体液进入循环 [1]Willem Drenthen, Eric Boersma, Ali Balci, et al.Predictors of pregnancy 内，也可加重心脏负担。 妊娠合并艾森曼格综合征患者行剖宫产术， complications in women with congenital heart disease Eur [J]. Heart J. 2010,31: 建议在全麻下进行，术中做好监测，防止出现心力衰竭，控制入液 2124-2132. [2] , , . I [J]. 量，使患者安全度过围手术期。 林多茂 卢家凯 卿恩明 ，等 妊娠合并艾森曼格综合征患者麻醉处理 例