国医大师朱良春支气管哮喘辨治实录及经验撷菁.pdf

中 医 大 家 国医大师朱良春支气管哮喘辨治实录及经验撷菁 高 想 吴 坚 姜 丹 蒋 熙 朱建华 朱婉华 朱建平 （南通市中医院国医大师朱良春学术思想传承研究室 ，江苏南通 226001 ） 摘 要 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病 ，临床表现为可逆性呼吸道阻塞 ，发作时喉中哮鸣有声 ，呼吸气促困难 ， 甚至喘息不能平卧 ，发作间歇期可无症状 。 国医大师朱良春教授对本病的治疗颇具特色 ，临床辨治主要在于分别寒热 ，厘 清缓急 ，序贯论治 ；寒热错杂者 ，寒热兼施 ，温清合用 ；病程日久 ，虚中夹实者 ，又当虚实并顾 ，攻补兼施 ；未发之时 ，以正虚 为主 ，缓则治其本 ，宜扶正治本。 还需明辨阴阳 ，细察脏腑 ，补益培本 。 用药重在平喘降气 ，化痰止咳 ，参用虫类 。 关键词 支气管哮喘 中医药疗法 名医经验 中图分类号 R259.622.5 文献标识码 A 文章编号 1672-397X （2014）11-0001-02 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病 ，近年来其患 薄 ，脉细软 。 证属脾肾阳虚 ，肺气亦虚 。 治宜培益 ，徐 病率呈上升趋势 ， 临床表现为可逆性呼吸道阻塞 ，发 图效机。 处方 ： 作时喉中哮鸣有声 ，呼吸气促困难 ，甚至喘息不能平 炙黄芪 15g， 潞党参 12g ， 淮 山药 20g ， 炒 白术 卧 ；发作间歇期可无症状 ， 日久则动辄气短，不耐劳 10g ，陈皮 5g ，山萸肉 12g，补骨脂 12g ，仙灵脾 12g ，炙 作 。 国医大师朱良春教授对本病的治疗颇具特色 ，分 蜂房 10g，炙僵蚕 12g，炒 防风 5g ，炙甘草 5g 。 7 剂 。 别轻重缓急 ，明辨阴阳虚实 ，擅用虫类药物 。兹摘录朱 此后守方调治月余 ，入秋未再 复发 。 老医案 2 则 ，并介绍其辨治经验如下 ，以飨同道。 按 ：支气管哮喘 属 中医“哮喘 ”范畴 ，哮为喉中 1 验案分析 鸣息有声 ，喘为呼吸气促困难 ，一般 呈发作性 。 《金 张 岁 。 年 月 日 案 某某 ，女 ， 初诊 。 匮要略 》称 本病为 “上气 ”，并 将 其 归属 于痰饮 病中 1. 38 1980 5 29 宿有支气管哮喘史多年 ，每于春秋发作 。 此次 的“伏饮 ”。 其病因 与外邪侵袭 、饮 食失 当 、素 体 不 反复发作 20d ，呼 吸气促 ，喉中痰鸣 ，咯痰色微黄而 强 、病 后体 虚 等 有 关 ；病 理 因素以痰为主 。 朱 丹溪 黏 ，胸闷如窒 。 平素经常感冒 ，畏寒怕冷 ，腰脊痛楚 ， 云 ：“哮喘专主 于痰 。 ”痰的来源 因于脏腑 阴阳失调 ， 每食冷物或稍受寒冷则胃酸时泛 ， 或 呕吐白色痰 复加外邪 、饮 食 、病 后等 因素 ，使津液运 行失常 ，停 涎 。 2 年前因子宫肌瘤行子宫全切术 。 舌质红 ，舌苔 聚而成 ，伏藏 于肺 ，乃成 哮喘发作之 “夙根 ”，一遇各 薄白微黄 ，脉细小数 。 肺脾肾虚为本 ，痰湿蕴肺化 种诱 因 ，便引起 发作 ，痰 随气升 ，气因痰阻 ，壅塞气 热 、肺失肃降为标 。 急则先治其标 ，宜化痰湿 ，平咳 道 ，升 降 失 常 ，喘 促 痰 鸣 ，故 治 疗 当 以 化 痰 降 气 为 喘 ，清肺热 。 处方 ： 要 。 本 案 咯痰色微黄而黏 、舌质红 、舌苔薄白微黄 、 炙麻黄 6g ，甜杏仁 15g ，黄芩 6g ，金荞麦 30g ，大 脉细小数为痰湿化热 之象 ，朱老 在麻杏 石甘汤意 中 贝母 10g ，天竺子 10g ，