威海市区CTX-M型具有头孢他啶水解活性的ESBLs基因型调查.pdf

塞旦捡堕医垣苤查2Q13生12旦箜』鲞筮垒塑￡hi!￡盟』盟婴丛!￡￡!迪!尘￡塾h!!Q垂!!，旦!!!坦b璺!!Q13，y!!!』，盟!：垒 蓼鞫圈圈圈鬣震巍霾戳 耋潮斓震 錾竺!!竺竺竺竺竺竺竺 威海市区CTX—M型具有头孢他啶水解活性的 ESBLs基因型调查 王喜仁 赵淑堂 孙耀峰 叠 蘩 作者单位：264200威海市，威海市立医院检验科(王喜仁孙耀峰) 捞 蕊 264200威海市，威海卫人民医院心血管内科(赵淑堂) 瓣 【摘要】 目的 调查威海市区具有头孢他啶(ceftazidime，CAz)水解活性的头孢噻肟(cefotaxime， C7Ⅸ)M型产超光谱B一内酰胺酶(extended—spectrumB—lactamases，ESBIJs)基因型，了解其种类、比例、 传播机制以及对CAZ的耐药特点，评估目前CAZ药敏折点对产CTX—M型ESBIJs菌株的影响。方法 对威海市区3家医院2012年临床分离的产ESBLs的120株大肠埃希菌(风ck成^谊co如，EcD们进行 研究，采用特异性引物扩增TEM、SHV、CTX—M系列基因，测序后进行序列分析：挑选产生单一ESBk 基因型的菌株，采用琼脂稀释法测定其对CTX、CAZ的最小抑菌浓度(miflimalinhibitoryconcen咖tion， MIC)值；接合实验了解具有CAZ活性的CTX—M型ESBLs编码基因所在质粒是否为接合性质粒．以及 接合子的MIC范围。结果120株ESB工Js置co如中检出产生blaCTX—M一55的Eco矗共40株(33．3％)， 3株(2．5％)，这四种基因型共占71株(59．2％)。基因序列分析表明，这四种基因在725位有1个碱基的 差异(GAC—CGC)，导致240位氨基酸由天冬氨酸变为甘氨酸。产单一基因型blaCTX—M一15、55、10l和 123的菌株共55株。药敏试验结果显示，上述55株ESBIJs大肠埃希菌对C‘Ⅸ均耐药．对CAZ的MIC 值范围为8—128斗g／mL，耐药率为74．5％(41／55)。接合实验发现，上述4种基因可以通过接合而传递耐 药性。其接合子对CAZ、CTX的MIC值较亲本降低1～8倍，接合子对C7Ⅸ均耐药，对CAZ的MIC值范 围为4—128斗g／mL，耐药率为22．8％(8／35)。结论威海市区大肠埃希菌产生的具有CAZ水解活性的 药基因所在的质粒为可接合性质粒。blaCTX～M一15、55、101、123型ESBLs基本适合目前的CLSICAZ折 点，可直接向临床报告药敏结果。鉴于可水解CAZ的CTX—M型ESBIJs在临床菌株中检出率较高，对于 治疗表型敏感的ESBk大肠埃希菌引起的感染应避免单独使用CAZ。 【关键词】头孢他啶；cTx—M一15；CTx～M一55；cTx—M一123；接合性质粒；大肠埃希菌 doi：10．3969／j．iSSn．1674—7151．2013．04．∞3 Researchof c硪讹idime ESBLsinWeilIai CTX—M一钾pe hydroIyzing WANG ofClinical Xi—renl，ZHAOShu—tan聋，SUNYao—fen91．1DepartmentLaboratory，WeihaiMunicipali． ties ofCardiovascular Hospital，Weihai264200，China2Depanment Medicine，WeihaiweiPeople’sHospi— tal．Weihai264200．China 【Abstract】 Toresearchthe mechanismandcef- ObjectiVe genotype，proponion，disseminative tazidime ofCAZ cefotaxime (CAZ)resistancehvdmlvzing (CTX)Mtvpeextended～spectrumB—lactamases Weihai．Methods120 clinicalisolatesof