宫角妊娠破裂失血性休克的抢救护理.pdf

护理与临床 101.2 d ）。 发生静脉炎7 例，穿刺点红肿 6 例，肢体肿胀 3 例，导 导管过粗对血管壁的刺激等原因引起，给予局部消毒及静脉应 管不完全脱出 2 例，导管堵塞 1 例，均经适当处理好转后继续 用抗生素后好转。 3 例肢体轻度肿胀经抗炎和局部硫酸镁纱布 用于输液治疗。 所有病例均未出现化疗药物外渗，未出现穿刺 湿敷后好转。 本组中有 2 例患者出现导管脱出，因脱出距离小 置管的直接并发症（气胸、血胸及锁骨下静脉损伤等）。 于 5 cm ，未行重新置管，给予常规消毒后，无菌敷料固定 。 考虑 3 讨论 导管脱出的原因为敷料松动及穿刺侧肢体过度活动所致 。 有 PICC 导管尖端到达上腔静脉， 可将药物直接输送到中心 1 例出现导管堵塞，为患者带管 回家未及时返院行导管维护冲 静脉，提供长期、安全、方便的静脉通路，减少反复静脉穿刺的 洗所致 ，给予原位换管后未出现并发症。 痛苦，防止刺激性药物对外周静脉的损伤。 其导管柔软，生物相 总之 ，PICC 因穿刺点在外周静脉，穿刺比较直观 ，成功率 容性好，不会损伤血管内膜，从而减少静脉炎和血栓形成。 因此 较高，创伤小 ，操作安全，导管相关性并发症发生率低 ，为恶性 PICC 成为受肿瘤化疗患者欢迎的中长期静脉输液途径[2] 。 本组 肿瘤化疗患者提供了一条安全有效 的途径，避免了化疗药物外 均采用改良 Seldinger 法穿刺置入导管，由有经验的护士在病房 渗引起的静脉炎与组织坏死 。 而且 PICC 带管时间长，对带管肢 治疗室完成，因肘部静脉表浅可以看到或扪到，并可在超声引 体活动影响较小 ，患者满意度高，有良好的临床应用价值 ，值得 导下完成，故一次置管成功率较高（ 推广应用。 90.9% ，120/132）。本组无1 例 发生穿刺置管的直接并发症。 患者置入 PICC 后，因为刺激性化 参考文献 疗药物可通过导管直接进入上腔静脉，从而避免了化疗药物对 [1] 蔡昌兰 ，黄叶莉 ，谭敬华 ，等.改良 Seldinger 技术在晚期肿瘤患者化 外周浅静脉及周围皮肤皮下组织的损伤。 疗中的应用[J].中华现代护理杂志 ，2011 ，17（16）：1899-1900. 导管相关性感染是深静脉置管较严重的术后并发症，重者 [2] 郑春辉 ，王凤 ，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及 可发生严重的脓毒症甚至脓毒症休克[3] 。本组 PICC 化疗患者未 防治[J].中华护理杂志 ，2008 ，39（9 ）：700. [3] 邹慧英 ，李桂容， 陈柳 ，等.PICC 在肿瘤患者应用中的常见并发症 出现严重的全身性感染， 有 13 例患者出现表浅血管静脉炎或 及护理对策[J].全科护理，2012 ，10（2 ）：489-491. 穿刺皮肤周围红肿， 考虑为部分病例置管困难并反复送管，或 （收稿日期 ：2013-07-08 ） 宫角妊娠破裂失血性休克的抢救护理 陈 瑶 （朔州市朔城区人民医院，山西 朔州 036000 ） 异位妊娠破裂失血性休克是妇科常见 的急