紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的护理.pdfVIP

122 北方药学2011年第8卷第4期 紫杉醇联合顺铂化疗治疗宫颈癌的护理 卢莲姣 (广西梧州市红十字会医院 梧州 543000) 关键词：紫杉醇 顺铂 宫颈癌 中图分类号：R737．33 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351(2011)04—0122—01 官颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 】【1，我国宫颈癌死亡率居 好地塞米松注射液 10mg、2ml注射器 1副、砂轮 1只带至病床 恶性肿瘤死亡率第六位口。近年来使用紫杉醇联合顺铂治疗宫 前。接紫杉醇后 ，开始 10分钟输液速度为每分钟 1O滴 ，护士 颈癌不断增多。我院 自2009年8月-．2011年2月使用紫杉醇 在床边观察病人至少 15分钟。病人出现过敏症状，马上停止 联合顺铂化疗治疗宫颈癌 37例共 97例次 ，收到较好的效果， 输液 ，静脉注射地塞米松注射液 10mg，吸氧(2～4升，分)，更换 现将护理体会报告如下。 输液器静滴5％葡萄糖500nli，同时通知医生进一步处理。如果 1资料与方法 症状缓解可在医生和护士在床边共同观察患者情况下继续静 1．1临床资料 ：本组病例37例，年龄 27—68岁，所有病例均经 滴紫杉醇 ，由于紫杉醇较贵，进行首次化疗时先给实验量 ，静 病理学确诊，按FIG02009年分期 ，IB期9例 ，IIa期4例，lib 滴 5％葡萄糖 100ml加紫杉醇 30rag，如果患者可以接受，则融 期 12例，ⅡI期5例，IV期5例，复发性2例。 化所有的药物；如果化疗可 以顺利进行，以后化疗药物批号没 1．2化疗方法：使用 1]P化疗方案：T(紫杉醇)135～175mgm／2加 变时，可以一次给药 ，无需试验剂量。 入5％葡萄糖注射液或O．9％氯化钠注射液 500ml静脉滴注 1 2．3．2．2肾毒性的预防及护理：顺铂的毒副作用主要是肾毒性用 天，P (顺铂)60—75mgm／ 加入0．9％氯化钠注射液500m1分3 药后给予充分的水化和利尿，每天液体总入量不少于3000ml， 天静脉滴注，用后给予水化4天，间隔3周重复 1疗程。 顺铂化疗后予呋塞米注射液20rag静脉注射。记录24小时尿 2护 理 量，嘱患者多喝水促进毒物的排泄，定期抽血检查肾功能。 2．1心理护理：对恶性肿瘤病人除进行常规护理外 ，用药前要 2．3．2．3胃肠道反应护理。 充分了解患者的生理和心理状态，向患者说明治疗的目的和 2．3．2．3．1呕吐的观察及护理：顺铂是强致吐药物，在静滴顺铂 意义，介绍成功病例，使其有足够战胜疾病的信心，同时向患 前后静脉使用强效止吐剂 ，如昂丹西酮、格拉司琼等，根据 者和家属说明使用紫杉醇联合顺铂化疗用药可能出现的不良 WHO标准把呕吐次数分为四级 ：无呕吐为 I级 ，呕吐 1~3次 反应及处理方法，使患者有心理准备配合治疗。 为 Ⅱ级，呕吐4~6次为Ⅲ级 ，呕吐 7次以上为Ⅳ级。本组病人 2．2化疗前的护理 I级有35人次，Ⅱ级有 52人次 ，Ⅲ级有8人次，Ⅳ级2人次。 2．2．1化疗前抽血检查血常规、肝功能、肾功能等，准确测量患 患者呕吐后帮助其及时清理呕吐物，避免恶性刺激 ，协助漱 者的身高和体重 ，计算体表面积。 口，鼓励少食多餐 ，清淡饮食。 2．2．2物品药品准备 ：根据医嘱准备药物 ，剂量准确 ，认真做好 2．3．2．3．2便秘的观察及护理：由于化疗期间患者活动减少，进 三查七对，药物现配现用 ，配药前紫杉醇和顺铂应低温保存 ， 食相对减少，以及应用抗过敏药物、止吐剂等抑制胃肠动患者 夏天存放在4～2O℃的冰箱中。输注紫杉醇采用专用的非聚氯 容易便秘。嘱患者多饮水 ，多进食红薯叶、大蕉等蔬菜水果，每 乙烯材料的输液器，输注顺铂采用避光输液器和避光输液袋。 晚予酚酞片两片口服效果较好。 2-3化疗期的护理 2．3．2．4药物性疼痛的护理：本组病人有48人次在用紫杉醇后 2．3．1静脉的选择及输浏顿序的安排 ：选择中心静脉或比较粗 1~3天出现不同程度的全身或下肢肌肉痛、关节酸痛，