解热镇痛药物应用情况调查研究.pdfVIP

· 110 · 合珲用药 2011年6月第 4卷第6B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011，Vo1．4No．6B · 调 查 研 究 · 解热镇痛药物应用情况调查研究 时敬新 ，殷晓英 【摘 要】 目的 分析解热镇痛药应用情况。方法 对2010年2月 一2011年2月解热镇痛药购药数据采用 “医院信息管理系统”进行分析。结果 按销售金额高低依次为尼美舒利 、阿西美辛、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠 、 对乙酰氨基酚、赖氨匹林、氯诺昔康 、吲哚美辛，平均 日费用以对乙酰氨基酚为最高。结论 使用解热镇痛药基本合 理 ，但应注意避免不 良反应的发生。 【关键词】 解热镇痛药 ；应用分析；不 良反应 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)06B—Oll0—02 解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用，大多数还有显著 解热镇痛药的不 良反应主要有：(1)胃肠道损害：临床表 抗炎、抗风湿药物多为有机酸类化合物，有相似的药理作用、 现为胃十二指肠糜烂、溃疡及 胃肠穿孔和出血，也可致上腹疼 作用机制和不 良反应…。抗炎和抗风湿作用的药物能够抑制 痛 、恶心、消化不 良及胶原性结肠炎。(2)’肾损害：临床表现为 组织因炎性反应而产生的环氧酶 (COX)，从而减少前列腺素 急性肾功能不全 、间质性肾、肾乳头坏死及水钠潴 留、高血钾 的合成，达到解热镇痛 、抗炎的 目的。不良反应是指合格药品 等，布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病 ，吲 在正常的用法用量下出现的与用药 目的无关的或意外的有害 哚美辛可致肾功能衰竭和水肿。(3)肝损害：大多数非甾体类 反应。笔者现就我院2010年2月 一2011年2月解热镇痛药的 抗炎药 (NSAIDs)可导致肝损害，从轻度的转氨酶升高到严重 应用情况报道如下。 的肝细胞损害致死。大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄 1 资料与方法 疸 、肝炎。长期或大剂量服用对乙酰氨基酚，常易导致严重肝 1．1 一般资料 2010年 2月 一2011年2月解热镇痛药购药 毒性，以肝坏死常见，总病死率为 1％ ～2％。(4)变态反应：主 数据来源于我院的“医院信息管理系统”。 要表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎、光敏等皮肤反应，也 1．2 方法 分别统计每年解热镇痛抗炎药的利用情况，以限 可见血管神经性水肿、黏膜水肿和哮喘。哮喘症状以阿司匹林 定 日剂量 (DDD)为标准计算 DDDs。DDD是指为达到主要治 较多见，阿司匹林性哮喘 占其所引起不 良反应的2／3，在用药 疗 目的用于成年人的平均 日剂量 ，本研究以第 16版 《新编药物 后20min内出现 ，症状与一般哮喘相同，30—50岁中年人较宜 学》规定的日剂量为标准，文献未收载的以药品说明书规定为 发生，女性多于男性 ，严重者可出现哮喘持续状态，甚至窒息死 标准。DDDs=年用药数量／该药 的DDD值；DDC：年销售金 亡。(5)其他不良反应：如可抑制血小板聚集，使出血时间延 额／该药的DDDs，表示患者应用该种药物的平均 日费用。 长；可致粒细胞减少；可引起头痛、头晕、耳呜、视神经炎等中枢 2 结 果 神经疾病；布洛芬偶可致无菌性脑膜炎等。 按销售金额高低依次为尼美舒利 、阿西美辛、阿司匹林、布 在发热、疼痛的原因及性质未明了前不应随意应用解热镇 洛芬、双氯芬酸钠 、对乙酰氨基酚、赖氨匹林、氯诺昔康 、吲哚美 痛药，以免掩盖症状 、误诊而产生不 良后果。掌握解热镇痛药 辛，DDC以对乙酰氨基酚为最高，见表 1。 的应用范围：在感染性炎症 、高热时可用解热镇痛药作为辅助 表 1 2010年2月一2011年2月解热镇痛药应用情况分析 治疗；对低热者 ，因疗效