第4章_炎症(病理学基础教学课件88页).ppt

* * 急性炎症和慢性炎症比较 急 性 炎 症 慢 性 炎 症 病 程 <1个月 >6个月 症 状 起病急，症状明显 起病缓慢，症状较缓和 病理变化 以变质、渗出为主 以增生为主 结 局 发展迅速 抵抗力↓可急性发作 * * 五、炎症的结局 ㈠痊愈 ㈡迁延不愈转为慢性炎症 ㈢蔓延扩散 * * ㈠痊愈 ⒈完全痊愈： 病原消灭； 坏死组织和渗出物溶解、吸收； 完全性再生 ⒉不完全痊愈： 由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。 * * ㈡迁延不愈转为慢性 机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。 * * ㈢蔓延扩散 ⒈局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。 ⒉淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。 * * ⒊血道扩散 ⑴菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。 ⑵毒血症：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血,引起全身中毒症状。 * * ⒊血道扩散 ⑶败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出血斑。 ⑷脓毒血症：由化脓菌引起的败血症，细菌随血流到全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿。 * * 炎症的意义 ㈠保护性代偿性：炎症是对外环境的适应。充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和．稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。 ㈡病理过程：炎症强引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫；增生可发生粘连．阻塞等，严重者可危及生命。 课堂练习 * * 疖（一） * * 疖（二） * * 血细胞 * * 疖 * * 结膜炎 * * 单纯疱疹 * * 足癣 * * 原发性梅毒 * * 蛔虫 * * 晒斑 * * 接触性皮炎 * * 系统性红斑狼疮1 * * 系统性红斑狼疮2 * * 过敏性皮疹 * * 药　疹 * * 炎症血管反应 * * 炎症血流动力学变化 * * 白细胞附壁 * * 白细胞游出 * * 白细胞吞噬过程 * * 渗出 * *  ]]]]]] * * 炎细胞的种类和功能 类别 来源及形态特征 功 能 临床意义 中 性 粒细胞 血液 核分叶状，2~5叶 运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原 急性炎症 炎症早期 单核细胞;巨噬细胞 血液和组织 积大，胞质丰富 核椭圆或肾形 运动及吞噬力很强； 吞噬中性粒细胞不易吞噬的 非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。 急性炎症后期 慢性炎症,非化脓性炎症(结核病,伤寒);病毒、寄生虫 嗜酸性粒细胞 血液 核分叶少或杆叶 运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物 寄生虫感染;变态反应性疾病 淋 巴 细 胞 浆细胞 血液及淋巴组织 积小,圆形胞质很少,Ｂ细胞转变来 Ｔ细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应 慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染 嗜碱性粒细胞 血液及结缔组织 嗜碱性颗粒、异形颗粒 受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;５－羟色胺 变态反应性炎症 * * ㈢增生 ⒈增生成分： ⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞） ⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞） ⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞） ⒉增生作用： ⑴使炎症局限化 ⑵参与组织修复 ⑶为炎区细胞浸润提供来源 致炎因子 崩解产物 理化因子 WBC崩解物 促生长物质 巨噬细胞 血管内皮 成纤维细胞 上皮细胞 增生 产生 刺激 * * 增生 变质 渗出 * * 渗出 炎性水肿压迫V→缺氧→代谢↓ 组织渗透压↑通透性↑炎C浸润 为炎区细胞浸润提供来源 液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复 组织崩解产物剌激 限制炎症,修复变质组织 增生 三种病理变化相互关系 变质 * * 细 菌 病 毒 螺旋体 真 菌 寄生虫 机械力 温 度 放射线 强酸碱 其 它 免疫反应 致炎因子 机体反应 局部反应 全身反应 变 质 渗 出 增 生 体温调节 血 液 神经内分泌 单核巨噬系统 红 肿 热 痛 功能障碍 发热 白细胞增多 单核系统功能h 实质器官病变 全身表现 局部表现 * * * * ㈠、局部表现 ⒈红: ⒉肿: ⒊热: ⒋痛: ⒌功能障碍: * * 三、炎症的临床表现 ㈠局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑; * * ⒋痛： ⑴代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激；