玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察.docVIP

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察 作者：梁梅花，贾涛，沈凯秀 作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原 030001 　膝骨关节炎是临床上常见的疾病，是一种慢性进行性骨关节病，可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起，好发于中老年人。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形，关节功能障碍，肌肉萎缩，致残率较高。目前，治疗方法一般是对症治疗，口服非甾体消炎止痛药，外用活血止痛膏，均未能有明显效果。我院现用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，取得了较满意的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患者为门诊病人共计100 例，118 膝。其中女性64 例，男性36 例；年龄35～75 岁，平均53 岁。病程在6个月～25年。单侧关节为92 膝，双侧关节为13 膝。有关节积液的为38 膝。 　　1.2 临床分期 参考有关文献并结合膝关节疼痛及活动度将病情分为临床症状期、反应性疼痛期、不稳定期、代偿稳定期。a)临床症状期：关节退变早期，上楼时偶尔出现膝关节酸困不适，本组共10 例(10 膝)；b)反应性疼痛期：活动时或活动后关节疼痛明显并有积液，X线显示可见骨质增生，关节间隙基本正常，本组共38 例(42 膝)；c)不稳定期：关节疼痛剧烈，活动时加重，严重影响生活，膝关节变形，活动时有明显骨擦音，X线显示关节增生显著，间隙变窄，软骨下骨囊性变，本组40 例(48 膝)；d)代偿稳定期：由于关节软骨严重破坏，关节基本融合，活动受限，活动减少，关节稳定，疼痛症状或减轻或剧痛，本组共计12 例(18 膝)。 　　1.3 治疗方法 治疗方法为膝关节腔内注射玻璃钠注射液2 mL。注射部位选用髌上内外侧，或髌下外侧均可。患者取仰卧位、坐位均可。关节周围皮肤大范围碘酒、乙醇消毒，用10～20 mL一次性注射器行膝关节穿刺，穿刺点多选用髌骨外上角处，针头进入关节腔内有积液者尽量抽净，然后保留此针头。接上玻璃酸钠针管将2 mL药液全部注入关节腔，拔出针头，无菌纱布覆盖针眼。可活动关节使药液散入整个关节腔。嘱患者不要过量活动关节，可步行回家。每周1次，5次为1疗程，随访半年以上。 　　1.4 观察方法及疗效评定标准 每次注药前对患者局部进行触压，通过患者的主诉及表情，观察病情改善程度，记录病人的自觉症状对关节活动度进行评价。 　　2 结果 　　临床疗效评定标准可分为优、良、可、差四种。优：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作能力；良：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍有受限，能维持正常生活及工作；可：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲、起立、上下楼能坚持一定时间；差：治疗无效果。 　按上述标准，本组100 例患者1个疗程结束后，对随访118 膝进行疗效分析，其中优32 膝(27.1％)，良58 膝(49.2％)，可20 膝(16.9％)，差8 膝(6.8％)。 　　3 讨论 　　膝骨关节炎是中老年人常见病，女性多见。中老年人退行性变，加之长期过度活动、姿势不良及创伤等致膝关节慢性损伤。 玻璃酸钠是关节滑液中的主要成份之一，也是软骨基质的成份之一，在关节液中起到以下作用［1］：a)具有润滑及缓冲应力作用，可以减少关节活动阻力，改变关节功能，预防关节粘连；b)充当填充剂，扩散屏障、细胞碎片，保护软骨的功能，从而可以减轻炎症反应；c)对细胞功能有调节作用，玻璃酸钠有抑制关节腔内血管形成，屏蔽神经细胞膜上痛觉受体，缓解疼痛等作用。 当膝关节发生病理改变后，关节液中的玻璃酸钠浓度明显减少，分子量也降低，导致滑液不能发挥正常的生理功能。当关节腔注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠后，一方面起到了补充作用，另一方面还可刺激自身滑膜对玻璃酸钠的分泌。这样，可迅速使关节液中玻璃酸钠含量达到正常甚至更高水平，有效保护软骨或使破坏的软骨修复，抑制炎症反应，使病情明显缓解。 玻璃酸钠对轻中度的膝骨关节炎有明显疗效。使用1～3次后即可基本消除骨关节炎的临床症状，恢复膝关节的正常功能。对晚期重度骨关节炎病例(可能因为软骨破坏严重)，虽然不能完全消除症状，但对缓解疼痛、恢复日常生活能力和降低致残程度有较好的治疗作用。 晋升网简介 晋升网（） 致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标； 晋升网()标准