大地震次生传染病的特点危险因素及防治策略.pdfVIP

新医学 2008年 9 月第 39卷第 9期 571 静药 、镇痛药 、骨骼肌松弛药 。另外应用介入性血液变温 人工呼吸 。每隔 2 m in, 负责胸外按压和负责人工通气的急 器或体外环流变温器 , 可达到逐步及稳定降温 , 避免体温 救人员应当交替轮换以避免胸外按压者疲劳致按压的质量 降得过低或波动过大 。降温开始的时间越早越好 , 在达到 与频率下降。多名急救人员在场时 , 应每隔 2 m in 轮流进 治疗温度后 , 一般维持 24 ～48 h或根据病情适当延长 。 行胸外按压 , 急救人员轮换应尽可能在 5 s 内完成 , 以避 4 22　高压氧治疗 　其在脑复苏中具有重要的治疗作用 。 免中断胸外按压 。 复苏过程中常压吸氧常难纠正严重缺氧 , 而配合高压氧治 (收稿 日期 : 2008 - 06 - 29) 疗可有效提高血氧张力 , 增加氧储备 , 加速复苏 。心脏停 搏伤者恢复 自主循环后 , 有条件时应尽早行高压氧治疗 。 对无自主呼吸的伤者 , 在循环征象稳定的情况下 , 可采用 大地震次生传染病的特点、 简易呼吸球囊在高压氧舱内行人工呼吸 , 有助于脑损害的 危险因素及防治策略 早期复苏 , 降低致残率 。 广东省疾病预防控制中心 ( 510300) 　黄 　平 4 23　干细胞移植 　这将是未来复苏的发展方向, 我所已 广州市胸科医院 ( 510180) 　钟 　静 经通过动物实验证实了其疗效 。 5　个体化复苏程序 1　引　言 2005指南建议就每一例心肺复苏个体而言 , 无论从形 , 我国四川汶川地区发生 8级大地震 , 并波 式到内容可能会有所不同 , 如果拘于单一模式化 , 会使一 及周边多省 、区 , 造成较大伤亡 。地震后 , 一般会引发次 部分伤者失去治疗的机会 , 心肺复苏的抢救程序可以是多 ( ) 生传染性疾病流行 , 易爆发传染病流行病 疫症 , 故有 种模式 。 “大灾之后必有大疫 ”之说 。本文就地震次生传染病的危 51　复苏程序的选择 险因素进行分析 , 并探讨其防治策略 。 由于儿童和成人的心脏停搏病因学的不同 , 对婴儿 、 2　疫症特点 儿童伤者实施的复苏程序 , 也就要求与成人伤者有所不同。 地震灾害导致疾病流行过程中某些环节发生改变 , 震 比如 , 成人死亡多是由于心脏停搏和心室颤动 , 而窒息是 后次生疫症的特点主要包括以下几个方面 。 大多数儿童发生心脏停搏的一个机制 。前者因心跳停止时 21　传染源失控 其体内动脉血氧含量丰富 , 故可首先采用胸外按压 ; 后者 地震后 , 当地医疗卫生 、疾病控制专业机构遭到破坏 , 多因呼吸停止导致体内动脉血严重缺氧继发心脏停搏 , 按 专业人员伤亡失散 , 对传染病失去早期发现与早期控制的 照指南心肺复苏程序应先进行 口对 口人工呼吸步骤 , 以帮 能力 。通讯 、交通中断 , 防