抗生素继发霉菌感染45例临床分析.pdfVIP

寰I羊同广象样晶吉量均匀度潮定螭果(n名10) 2结桑与讨论 2．1按中国药典二部1995年版标准判定，其中3个批号片剂符合含量均匀度规定标准，另2 个批号片剂则祷进一步复试，由于药品价格昂贵，相同批号样品留样较少，未能复试以确定是 否合格。但试验结果经统计学处理，昂丹司琼片含量均匀度存在显著差异(Po．05)。 2．2经将试验结果反馈C厂，该厂工艺不变，新购置单冲压片机取代原采用的多冲旋转式压 片机生产，经试验其舍量均匀度明显改善，提示多冲旋转式压片机生产小剂量片剂时填料均匀 度控制难度较大。 葚生素继发霉菌感染45例临床分析 齐晓连王育琴 (首都医科大学宣武医院药荆科100053) 为监测药物使用的合理性，保证用药安全，减少霉菌感染的发生，提高医疗质量，敌对我院 1997年下半年院内应用抗生素继发的霉菌感染4s例患者的情况进行调查，报告如下： I材料与方法 料。 I·2方法：共选择符合条件的45例因使用抗生素继发霉菌感染的病例，然后对每份病历的自 然项目，霉菌发生的部位，引起霉菌的时间，霉菌感染持续时间，住院后曾用抗生紊，引起霉菌 感染及治疗霉菌感染昕用药物的名纷，日剂量疗程分别进行登记，然后进行统计。 2结果 2-1 13名，60岁以上29名。平均住院日48天，最长一例住院147天，抗生裹诱发霉菌占发生霉菌 天以上6例。 45例患者分别来自外科、消化科、神经外科、神经内科、儿科、呼吸科，综合科． 2．2产生霉菌的情况；我们以患者住院时无霉菌感染症状，而住院后，经抗生素治疗。化验报 告。找到霉菌及孢子”做为产生霉蔼的标准。在45倒患者中，产生霉菌的主要部位有胃肠道34 例次，尿道10倒次，口腔8例次，肺部3例次，咽部及全身感染备1侧状．45例患者中，平均乎 94 住院第21天出现霉菌感染，霉菌感染持续时间最长达19天。 2．3继发霉菌感染的抗生紊应用情况：(1)本组45例继发霉菌感染前应用抗生亲的品种(表 1)．(2)诱发霉菌感染的抗生素(表2)。(3)治疗霉菌感染的药物(表3)。 衰1 45例继发霉菌感染前应用抗生素品种 药名 倒擞数 用量范围(g) 用蓟天数 平均用药天数 平均剂量 构成比(％) 3讨论 3．1应用抗生紊诱发霉菌感染是引起院内霉菌感染的重要原因·它占我院同期霉菌发生病例 的75％。其中有21例发生在监护室和综合病房的老年人和免疫力低下的危重患者身上。如果 医师用药不当用药过多或过杂，则更易造成霉菌感染。 3．2血液科患者因患者体质和疾病的性质，经常使用激素和抗生紊及一些化疗药物，本应是 霉菌感染的高发区。但由于医生在应用抗生素治疗的同时，通常加入氟康唑t预防霉菌感染，因 此在本此调查中t没有发现血液科患者因单独使用抗生索继发霉菌感染的病例． 95 3．3霉菌感染多发于肠道，其次是秘尿系及口腔。大多于住院后两至三周发病，持续天数多为 5天左右。感染天数和反复感染的次数与患者的病情和治疗及时程度有关。如治疗及时·感染 很快好转。 3．4调查中发现：45例患者在霉菌感染之前都使用几种抗生素．但也有18例患者，住院后仅 用一种抗生鬻．就继发霉菌感染。其中，三代头孢菌素10铡，喹诺酮类4例次，青霉素类及泰能 类备2例次。其原因可能是医生为尽快控制感染，在没有做药敏试验的情况下t使用作用强的 广谱抗生素所致。因此，如何合理使用抗生素，还有待与医生商榷。 3．5在本次调查中，抗生素的晶剂量与说明书规定剂量或DDD值基本相符，但在继发霉菌 感染的抗生索中，有10种属于注册5年以内的新药。占继发霉菌抗生素的95％·由此看来．还 要加强新药的宣传力度。继发霉菌感染的抗生素多集中于泰能(17例次)、三代头孢菌紊(27例 次)、喹诺酮(18例次)．泰能的主要成分是半配能和西司他丁。其抗菌谱比其他任何一种研究 过的抗生素广泛，平均使用4．77天即出现霉菌，在抗生紊继发霉菌感染中占第一位。第三代头 孢菌素在医院严重感染控制方面，因其作用强，广谱等特点，仍广泛用于临床。同时也多次继发 感染。其中它所引起的霉菌感染与头孢哌酮诱发的霉菌感染最多。舒酱深的成分是头孢哌酮 和舒巴坦，它所引起的霉菌感染与头孢哌酮有关。因