真空采血管的技术特点及临床应用.pdf

真空采血管的技术特点及临床应用 血液标本的采取用真空采血管系列已成为主流，由于过去采血后血液自然凝 固,血液从离心到测定放置时间长，影响分析结果和速度。为了迅速推进检测技 术的快速化，往采血管中添加分离胶，促凝剂缩短了血液凝固时间，血清（血浆） 分离胶抗凝采血管的应用，为急诊干化学分析仪提供了更快速的检测标本并在最 短时间报告结果。同时减少了交叉感染等生物安全隐患,规范了检验科采血技术， 提高了检测标本的质量，方便了就诊患者。但是,随着分离胶促凝采血管等在临 床实践应用不断增加，出现许多误区及使用中值得注意的有关问题，有必要对这 些问题作一介绍。 一、材料的性能指标 自动化仪器的大量使用及血液的保存对血样原始性状稳定性提出了更高的 要求,使真空采血技术突破了仅仅只为安全的要求,而准确性、标本的原始性状、 维持时间及管机配合、试管强度等性能指标都不能忽视,影响标本原始性状及检 测准确性的因素有如下几项。 1、真空采血管的材质:以往采血管多为玻璃材料,普通玻璃的pH相差甚远, 溶血的可能性大大增加,而拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布,深浅粗细无常导 致细胞的挂壁玻璃试管的主要成分是亲水性硅酸盐采血后玻璃试管内壁可出现, , 吸附水分子的吸水层,所以,分离胶不能直接黏附于玻璃试管的内壁。随着放置时 间的延长,红细胞中的钾或者酶等物质,可以通过水分子吸水层向血清中扩散。所 以玻璃采血管在原状态下保存血清的期限以, 2~3d为宜。塑料采血管常用聚对苯 二甲酸(乙二)醇酯(polyethyleneterephthalates,PET)材质制作,是疏水性质,其管壁不 产生水分子层,分离胶可牢固地黏附着内壁上,红细胞中的钾不能扩散到血清中, 8d PET -20 , 因而冷藏保存 血清钾含量不变。 塑料真空采血管可在 ℃保存标本这 是普通塑料试管和玻璃试管难以达到的。所以，在选择真空采血管时尽量用PET 塑料采血管为佳。 2、密封胶塞密封胶塞的质量直接影响到试管的真空性能及血液样本的原始: 状态,推荐使用丁基橡胶而不用天然橡胶，天然橡胶填料外渗严重,是一种可致溶 血的材料,许多有机填料和助剂(包括石蜡油,硅油,柔软剂,着色剂等)在真空状态 下会沿玻璃管壁往下爬这类物质尤其影响真空干燥的肝素类物质的水溶性而导, 致凝血。另外其气透性及水透性也不符合真空管的技术要求,真空丢失严重,管塞 结合部可见塞屑粘壁严重。而丁基橡胶具有良好的塞封性能,溶出物大大减少,使 101.3kPa 24 得采血管即便是在 的负压时仍能在 个月内保持真空恒定。真空恒定 使采血对象即使有血压及血液粘度的差别,以及采血环境温度的变化仍能保持采 血量的相对准确,实际采血量误差可控制在±5 以内。 二、添加剂的正确使用 添加剂包括多种成分,如抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、分离胶等，其 品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。真空采血技术则在品种、浓 度方面做到规范一致并能长期维持其有效性使添加剂对检测结果的影响降到最, , 小。由于血液分析的多样性,故抗凝剂的使用种类较多,抗凝及促凝原理,效果也不 一样,常用的有如下几种。 1 ( ): , 、血清管 红帽 采血管内不含抗凝剂用于生化、血库和血清学检验。有的 内壁涂有硅酮,避免血细胞附壁,防止离心时细胞破碎,释放细胞内物质至细胞外, 影响试验结果。由于这种采血管内无分离胶，血液从凝固到离心须在一小时以上 已越来越不适应目前医院繁重的工作量的需要，现在有逐步被带分离胶促凝管所 替代。 2、分离胶促凝管(黄帽): 血清分离胶由疏水有机化合物和硅石粉组成,是具 有触变性的黏液胶体其结构中含有大量氢键 由于氢键的缔合作用形成网状结构, , , 在离心力的作用下网状结构被破坏变为黏度低的流体,当离心力消失之后又重新 形成网状结构,这种性质被称为触变性(thixotropy)。即在温度不变的情况下,对这 种黏液胶体加一定的机械力可从高黏