33系统精讲-循环系统-第七节 心脏瓣膜病病人的护理.docVIP

1.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑 A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血 【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。 2.患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞 【答案】:C 【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。 3.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑 A.脑血栓形成B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血 【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。 4.患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是 A.保持卧床休息B.及早洋地黄治疗C.宜口服利尿剂D.避免重体力活动，防止感染，经常随访E.住院进行治疗 【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病的健康教育。通过症状分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早期，应预防风湿热复发，避免重体力活动，防止感染，经常随访。 5.患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是 A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗E.介入治疗 【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。 6.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有 A.心力衰竭B.心房颤动C.动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压 【答案】:E 【解析】:考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭；心律失常，以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。 7.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病 A.风湿性心瓣膜病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心力衰竭 【答案】:A 【解析】:考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。 8.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是 A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.β-溶血性链球菌D.革兰氏阴性杆菌E.大肠杆菌 【答案】:C 【解析】:考察风湿性心瓣膜病的病因。与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。 9.患者女性，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病首要的并发症是 A.亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.栓塞D.心律失常E.肺部感染 【答案】:B 【解析】:考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。 10.某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是 A.促进末梢循环，减少回心血量B.防止肢体肌肉萎缩C.防止下肢静脉血栓形成D.防止足部发生压疮E.使病人舒适，促进睡眠 【答案】:C 【解析】:考察风湿性心脏病的护理措施。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。 11.患者女性，43岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣关闭不全，发热3周入院。为防止下肢深静脉血栓形成