168系统精讲-神经系统-第六节 三叉神经痛病人的护理.docVIP

1.患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是 A.牙痛B.三叉神经痛C.面神经炎D.鼻窦炎E.癫痫单纯部分性发作 【答案】:B 【解析】:考察三叉神经痛的临床诊断。三叉神经痛病人主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，一般神经系统检查无阳性体征。 2.患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是 A.巴氯芬B.苯妥英钠C.卡马西平D.氯硝西泮E.丙戊酸钠 【答案】:C 【解析】:考察三叉神经痛的治疗药物。根据该患者的临床表现诊断考虑为三叉神经痛，卡马西平是其首选药。 3.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于 A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛 【答案】:B 【解析】:考察三叉神经痛的临床表现，三叉神经痛病人面部三叉神经分布区域内某个区域特别敏感，稍加触动就可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其它部位。凡能引起疼痛发作的部位称做诱发区，亦称“触发点”或“扳机点”。 4.男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是 A.非典型面痛B.鼻窦炎C.蝶腭神经痛D.三叉神经痛E.舌咽神经痛 【答案】:D 【解析】:考察三叉神经痛的临床诊断，以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显，三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。 5.患者男性，49岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，请问三叉神经痛的扳机点常存在于 A.鼻根、面颊部B.颏部和下颌C.耳前近颞颌关节处D.眼角和眉间E.口角、鼻翼近颊部 【答案】:E 【解析】:考察三叉神经痛的临床表现。三叉神经痛患者口角、鼻翼、面颊等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。 6.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 A.多见于女性中老年人B.第2、3支较常见C.发作前有预兆D.多为单侧E.重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头 【答案】:C 【解析】:考察三叉神经痛的临床表现，主要发生于中老年人，女性多于男性，疼痛大多为单侧，以三叉神经第2、第3支发生率最高，三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟，重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。 7.患者男性，半年之内发作三次三叉神经分布区的发作性剧痛，请问三叉神经痛最多累及的分支为 A.单侧三叉神经第1支B.双侧三叉神经第2、3支C.单侧三叉神经第2、3支D.单侧三叉神经第3支E.双侧三叉神经第1支 【答案】:C 【解析】:考察三叉神经痛的临床表现。三叉神经疼痛大多为单侧，以三叉神经第2、第3支发生率最高。 8.患者男性，平素身体健康，昨晚吃饭时突然发作面部剧烈疼痛，疑为三叉神经痛，请问原发性三叉神经痛疼痛特点为 A.三叉神经分布区内持续性剧痛B.三叉神经分布区内持续性钝痛C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧D.三叉神经分布区内短暂性钝痛E.三叉神经分布区内短暂性剧痛 【答案】:E 【解析】:考察三叉神经痛的疼痛性质，三叉神经痛病人主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。 9.三叉神经痛下列哪项描述是正确的 A.多见于青壮年B.可以有痛性抽搐C.双侧受累多见D.男性较多E.多数患者可以自愈 【答案】:B 【解析】:考察三叉神经痛的临床表现，多发生于中年及老年，女性略多于男性。三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为特征。疼痛常反射性地引起罹患侧面肌的抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪及流涎，称痛性抽搐。 10.患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是 A.阿司匹林B.6-氨基己酸C.卡马西平D.地西泮E.新斯的明 【答案】:C 【解析】:考察三叉神经痛的治疗药物。首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射。