浅谈苇茎汤方中桃仁的止咳作用.pdfVIP

实用中医药杂志2007年12月第23卷12期(总第179期) oF JoURNALpRAC皿CALTR螂T10NALCⅡDTESEM匮DIaⅡqE2007V01．23№．12 笔者曾治一冯姓患者。而立之年，患间质性肺炎半 浅谈苇茎汤方中桃仁的止咳作用 年余。久治不愈，咳嗽，胸痛。痰多，气紧，动则喘甚，偶 有痰血．不思饮食，脉沉细而涩。虑其病久，脉沉涩。 骆铭 药用桃仁159，半夏129，桔梗129，银花30g，连翘129， (盐亭县人民医院，四川盐亭621600) 服10剂而愈。 [中图分类号]R249．7【文献标识码】B 综上所述，桃仁止咳平喘，功不可没，临床上凡遇 【文章编号]1004—2814(2007)12—794—0l 久咳、久喘、脉沉者，用桃仁治之，常见奇效。 苇茎汤出自《古今录验方》，孙思邈《备急千金要 方》载有此方，但无方名，宋代林亿等校定‘金匮要略方 辨证治疗急性水肿型胰腺炎举隅 论》时，将此方收入“肺痿肺痈咳逆上气”篇作为附方． 杨进廉 名日。千金苇茎汤”。其证为“咳有微热、烦满、胸中甲 错，是为肺痈”。苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣组 (重庆市中医院，重庆400013) 成。对方中桃仁的功效，后世医家及普通高校方剂 【中图分类号】R249．7【文献标识码】B 学》各版教材多释为活血祛瘀消痈，是为佐药。 此方所治病证的病理演变可分为3期，即表证初 期、成痈期和溃脓期。表证初期表现为发热，恶寒，咳 急性水肿型胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺 嗽，脉浮等；成痈期表现为咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸 分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。以急性腹痛伴 痛，咳吐稠痰或腥臭，时时振寒，脉象滑数等；溃脓期表 有恶心、呕吐为主要临床表现，实验室检查以血尿淀粉 现为咳吐大量脓血痰，形如米粥，腥臭异常等。病机应 酶增高为特点．是临床常见的、多发的急腹症。笔者自 为热毒壅肺，痰瘀互结，阻遏肺气，肺气上逆。治宜清 2000年来，经辨证施治急性水肿型胰腺炎10多例，取 肺化痰，逐瘀排脓，降气止咳。 得较好疗效，现举例如下。 苇茎汤为标本同治之剂，方中桃仁既有活血祛瘀 王某，男。50岁，2003年3月7日初诊。于2月lO 消痈的治本作用，又有止咳平喘的治标作用。因此应为 日因腹痛诊断为急性水肿型胰腺炎、胆石症，住院治疗 臣药，而不应为佐药。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热， 20余天。现中上腹胀满，打嗝，口中无味．大便日一行． 故为君药。瓜瓣清热化痰、利湿排脓，桃仁活血消痈、 舌淡红胖大苔厚腻，脉沉。治以疏肝理气。通腑驾热。 降气止咳．二者共为臣药。慧苡仁甘淡微寒，清肺排 方用大柴胡汤。柴胡159，黄芩129，白芍249，制半夏 脓。利肠渗湿，应为佐药。 桃仁的止咳之功，历代医学著作也早有记载，尤以 《神农本草经》记载最详，认为“桃仁苦甘平无毒。人心 肝大肠经，主治瘀血、血闭、症癃邪气，杀小虫，咳逆上 二诊，晨起胃脘不适，舌淡红苔腻，脉沉。药用柴胡 气……”明确指出了桃仁既有祛瘀破血之功。又有止咳 平喘之效。(本草别录》则将“止咳嗽上气，消心下坚 ……”冠于桃仁主治功效之苜。食医心境)也有“桃仁 治上气咳嗽，上气喘急”的记载。本草经集注)则首将 桃仁归人手太阴肺经和手少阴心经．以及足太阴脾经。