口腔科医院感染危险因素及护理管理.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总17期) 74 ChineseManipulation ＆ Rehabilitation Medicine．May 2011，Vo1．2，No．5 口腔科医院感染危险因素及护理管理 周瑞芳 内蒙古赤峰学院附属医院口腔科 (024000) 关键词 口腔科 医院感染 护理管理 随着医学科学的飞速发展，医院内感染已成为 不戴帽子、口罩、护 目镜和手套 ，将会增加交叉感染 当今世界较为严重的公共卫生问题，受到各国的高 的机会。 度关注。在临床医疗科室中，没有任何科室像口腔科 1．2．2 自我保护意识：口腔科部分医务人员认为口 那样使用特殊的器械、材料以及频繁地接触血液、唾 腔本身为有菌器官，诊疗时无须严格的无菌操作及 液，从而可能直接或间接地传播疾病。分析 口腔科医 防护措施。陈淑敏等4[]调查表明，诊疗操作后 口腔周 院内感染的危险因素，可为医院制定医院感染监控 围污染细菌平均菌落数在医生手及 口周最高，随着 措施提供重要的依据。 与口周距离的增大，逐渐减少，口腔科与内科诊室医 1 口腔科医院感染的危险因素 护人员对比乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别 1．1 宿主方面因素 为 10．81％、0．00％。所以，口腔科诊疗环境(空气)、器 1．1．1 精神状态及年龄：老年人及精神状态的患者 械及医护人员手污染严重，如不加强自我保护 ，口腔 是医院感染的易感人群。老年人身体弱，各种组织器 科医务人员受感染的机会将大大增加。 官功能低下，防御功能及免疫系统功能失调，容易发 1．2．3 感染知识的了解：口腔科医务人员医院感染 生医院感染 ，而精神状态差的患者由于 自理能力较 知识培训较少。有资料表明，艾滋病毒可在 口腔诊所 差，也是医院感染的好发人群。 传播，每年有 0．5％牙医受艾滋病毒感染。因此有必 1．1．2 基础疾病：郭杰等f盼析 120例恶性肿瘤患者 要加强感染知识的学习，加强医务人员对感染知识 化疗后医院感染发生的特点，发现发生院内感染的 的了解。 恶性肿瘤患者中以急性白血病、肺癌患者为主(70／ 1．3 器械与医疗垃圾因素 120)，感染部位以呼吸道感染最多，占78．89％，其次 1．3．1 器械消毒：口腔科器械种类繁多、结构复杂且 是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等。感染种类以细 使用频繁，增加了消毒灭菌的难度。任何一个环节出 菌为主，真菌感染有明显上升趋势。还有报道嘲糖尿 现漏洞，都会造成医院感染。特别是使用高速手机 ， 病并发医院感染的病例占住院病例的0．41％占全院 当停止工作时液体立刻被回吸，大约57分钟才能 感染构成比的9．52％，其医院感染的主要部位为肺 完全排清。此外 ，如果水管中的水流停滞不动，口腔 部感染、口腔感染等。虽然未发现存在基础疾病的患 诊疗椅还将受到慢性的持续性的污染，所以如不对 者发生 口腔科医院感染的报道，但上述报道已经说 手机及牙椅进行彻底的清洗、消毒、灭菌 ，在下一位 明基础疾病是发生医院感染的危险因素，同时也是 患者使用时很容易被污染。 口腔科医院感染的危险因素。 1．3．2 医疗垃圾处理：口腔科医务人员对医疗垃圾 1．2 医务人员因素 的分类不重视，存在混装放现象，锐利器械未放人耐 1．2．1 隔离防护：口腔科医务人员进行诊疗时，直接 刺防渗漏的器械盒内，容易造成医务人员及回收医 接触患者的血液、唾液。一份对医生手HBsAg污染 疗垃圾工作人员不必要的伤害。 的情况研究表明 [31，72例医生手的样本操作前HB— 1．4 其他因素