医院核医学项目de放射防护现况与管理对策.pdfVIP

· l72 · 中国辐射卫生2011年 6月讹2O卷 2l9] ChinJI／adiolth~．alth，Jun2011，Vol20，No2 【IJJ生 管 理 】 医院核医学项 目的放射防护现况与管理对策 杨新芳，赵进沛，刘士敏，李秀芹，李华军 ，孟 园 中图分类号 ：TI2752 文献标识码 ：C 文章编号 ：1004—714X(2011)02—0172—02 【摘要】 目的 保障临床核医学诊断与治疗实践中的工作人员、患者和公众的健康与安全。方法 根据临床核 医学的特点 ，结合 日常放射防护监督监测实践经验 ，分析影响人员健康和安全的诸多因素并提出应对策略。结果 临 床核医学科 自身的运行规律以及实际管理中存在的诸多问题 ，是造成职业人员、患者和公众健康受到危害的主要原 因。结论 必须在建设 、运行阶段对人员 、设备 、设施、管理等方面严格把关，才能切实消除隐患，保证临床核医学项 目 安全健康运行。 【关键词】 核医学；放射防护；监督管理 核医学是利用核素和核技术来进行生命科学和基础医学 1．3 临床核 医学项 目的主要危害来源 核医学实践中放射危 研究并诊断治疗疾病的一门新兴综合性交叉学科，近年来随着 害的途径有下列三个 ：①在放射性药物准备 、标记与配置过程 国内SPECT和PET／CT技术的问世 ，以及放射性药物的仓0新和 中受到X射线、射线、31射线等引起的外照射；患者使用放射 开发，使得核医学显像技术取得了突破性进展，核医学在疾病 性药物后其本身成为辐射源而产生外照射。②核医学实践过 的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。与此相对应的是， 程中使用的非密封源容易扩散，通过挥发、蒸发、溢出、洒落、泄 核医学专业人才偏少 ，现有从业人员多为其他专业改行，新建 露等使工作场所的地面、墙面、设备、工作服、工作台面、人体的 临床核医学科室的医院对这一项 目了解不多，接受放射性同位 皮肤受到一定程度放射性物质污染。一般的表面污染会产生外 素诊疗的患者更是知之甚少，导致核医学项 目在建设和运行中 照射，人体皮肤的表面污染除了在污染局部产生外照射，还会通 存在诸多问题 ，为核医学从业人员 、患者和公众带来许多潜在 过皮肤的吸收而渗透到体内，或者通过进食 、呼吸和结膜等途径 的危害 ，成为医源照射放射防护监督管理的难点和重点。 进入体内。③工作场所的放射性空气污染，非密封源挥发、蒸发 扩散可导致放射性空气污染，尤其是由于操作 I和”IT物形 1 临床核医学项 目的建设和运行特点 成的放射性碘蒸气容易形成放射性气溶胶，引起严重的放射污 1．1 临床核医学场所建设的一般要求 核医学科一般平面布 染，这些放射性气溶胶可以通过黏附人体产生外照射以及被人 局和分区：核医学科一般位于大楼一层或独立的区域，科室内 体吸入产生内照射，从而成为健康危害的主要来源。 划分为三个区域 ，即控制区、监督区和非限制区。控制区包括： 放射源库 、分装室 、治疗室、给药室、病人床位区、SPECT室和 2 目前医院核医学项 目运行 中存在的各种问题 PET／CT室。监督 区包括：候诊室、病房、病人专用走廊和厕 2．1 放射工作场所和设施建设中的问题 有些医院在核医学 所。非限制区包括 ：仓库、工作人员办公室、值班室等。 科建设时没有严格遵循分区原则 ，放射性活度从轻到重、医患 1．2 临床核医学常见的诊疗项 目与使用的放射性核素 核医 分流等基本的设计理念未能体现 ，为运行中的交叉污染埋下了 学科多设在中心医院，开展的项 目有放射性免疫检测项 目、放 隐患。个别医院没有设置操作放射性核素或药物的通风橱 ，或 射性影像项 目(如PET、ECT等)、放射性粒子插植以及其他