医院深部感染真菌de临床分布与耐药性分析.pdfVIP

广 医 科 大 学 报 JOURNAIOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011Jun；28(3) I I RSI 医院深部感染真菌的临床分布与耐药性分析 张雪琳 何国才 (广西桂林币人 民医院检验科 桂林 5410o2) 摘要 目的：了解医院深部感染真菌的f临床分布 、常 种类及耐药性 ，为临床 治疗深部真菌感染提供参考 。方法：2008年 1]月 至 2010年 11月住院患者标本中分离的深部真菌，用 自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定菌种并做药敏 ，对深部感染真菌的 分布状况 、种类 、药敏结果做统计分析。结果 ：在 338份检出有深部感染真菌 的标本 中，前 3位标本分别为痰 (66 )、尿液 (25 )、分泌物 (4 )；以内科病区的标本 (85．2 )为主 ，呼吸内科最 多 ，外科病 区的标本有 l1．2 ，以脑外科和泌尿外科为 主 ；被检 出真菌中以白假丝酵母菌 (76．3 )最为多见；其次是热带假丝酵母菌 (19．5 )；深部真菌对氟康唑、伊 曲康唑、伏立康 唑的耐药率高，为 34．3 ～4O．8 ；对 5氟胞嘧啶、两性霉素敏感性较好 ，耐药率分别为 1．2 、0．6 。结论：医院深部感染真 菌以白假丝酵母菌多见 ，主要引起呼吸道 、尿路和伤 口感染 ；唑类抗真菌药物呈现较高的耐药性 ，对于重症患者 5一氟胞嘧啶、两 性霉素 B可作为治疗 医院深部真菌感染 的有效药物 关键词 医院感染 ；深部 ；真菌 ；临床分布；耐药性 中图分类号 ：R519 文献标志码 ：A 文章编号 ：l005—930X(2011)03—0449-02 真菌是一种条件致病菌 ，近年来 ，随着临床上广谱抗菌 其次为重症科、综合内科(主要是肿瘤患者)、老干部病 区、内 药物、激素、免疫抑制剂、抗癌药物 的大量使用 ，真菌感染 日 分泌科 、神经内科 、心血管内科 、消化 内科 、肾内科 ，结果见表 益增多 。为给 临床 治疗真菌感染性疾病提供参考 ，笔者对 1。 2008年 11月至 2010年 l1月临床分离 出的深部真菌的情况 表 1 338株真菌在各科室 的分布构成 比 及耐药性作一回顾性 的报道 。 1 材料与方法 1．1 标本来源 ：2008年 l】月至 2O1O年 l】月 ，我 院各病房 送检的标本培养分离出真菌 338例 (338株)。排除 同一患者 一 周 内分离 的重复菌株。 1．2 流行病学资料 ：男250例 ，女 88例 ，年龄 0～1)【J(岁。 6O岁 的270例 (79．9 )，6O岁的 68例 (20．1 )。 1．3 方法 ：各标本按 《全 国临床检验操作规程 》(第 3版)的 操作规程进行标本处理。真菌培养用沙保弱培养基 ，(35± 1)℃恒温箱培养 1～4d，用 自动化细菌鉴定及药敏分析系统 (法 国梅里埃 ATB-PRESS)对分离 的单个菌落进行鉴定并做 药敏。菌株鉴定与 药敏试纸 板条购 自法 国生 物梅 里埃 中国 有限公司。药敏包含 j氟胞嘧啶、两性霉素 B、氟康唑、伊 曲 2．2 真菌在不同标本 中的检 出率构成 比：真菌在各种送检 康唑、伏立康唑。各项操作步骤均严格按照说明书进；亍|。 标本 的检 出株数情况见表 2。 1．4 质控菌株 白假丝酵母菌 ATCC90028(敏感菌株)由卫 生部 临床检验 中心提供 。 表 2 338株真菌在不 同标本 中的分布构成 比 2 结 果 2．1 临床分布 ：在检出的 338例真菌在各主要l临床科室均 有检 出，以内科病 区的标本为主 ，占85．2 ，外科病 区的标本 有一定 比例 ，占li．2 ，以脑外科和泌尿外科为主，小儿与新 生儿科 占3．6 。内科病 区真菌的检 出率 以呼吸 内科最多 ， 收稿 日期 ：2O11—0l一10