略论宋代的煮散.pdfVIP

2005年第20卷第10期 中华中医药杂志(原中国医药学报) ·论著· 略论宋代的煮散术 袁冰1石东平2宋延青3 (1中国中医研究院医史文献研究所，北京100700；2中日友好医院，北京100029； 3北京市医药器械学校，北京100012) 摘要：“煮散”一词首见于唐代孙思邈《备急千金要方》。煮散的应用在宋代达到鼎盛。 这与当时的社会、政治因素以及煮散本身的一些特点有关。而煮散的衰败与部分医家的反 对、技术层面的一些因素、药材的私营有关，但导致煮散在宋代由盛转衰的根本原因是医学 界已经深刻认识到辨证采用医方剂型的重要性。 关键词：宋代；煮散；兴衰；剂型 煮散在《中药药剂学》一书定义为：“煮散是 服”)之间的一种剂型。 汤剂的一种，乃药材粗颗粒与水共煮去渣取汁而制 煮散的兴起及北宋煮散的鼎盛 成的液体药剂”uJ。但这是近代给煮散下的定义， 考“煮散”一词首见于唐代孙思邈《备急千 并没有揭示古代煮散的本质。 金要方》卷八续命煮散、独活煮散，卷十一防风 宋代以前煮散的含义 煮散，卷十二茯神煮散，卷二十一徐王煮散等。从 在医药发展的早期，由于切药工具的限制，药 唐代医书中记载煮散这一事实，可知当时已将这一 材多用杵臼捣碎成粗颗粒状。如果依“药材粗颗 剂型与一般汤、散区别开来。但煮散的应用则可上 粒与水共煮去渣取汁而制成的液体药剂”来定义 溯至张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。书中虽 煮散，那么古代的汤剂都可以称之为煮散了。而古 无“煮散”之名，但有应用之实，包括去渣服用 代汤剂与煮散其实是区分得较为清楚的，同样都是 和连渣服用两种形式。据不完全统计，其中去渣服 粗颗粒，都是药、水共煮去渣，区别在于汤剂的药 包括麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、白虎加桂枝汤、抵 材人水煮之前，要把捣成粗颗粒过程中产生的细末 当汤、四逆散、四逆汤等6首方；连渣服包括半夏 吹干净，这样煮出来的汤才比较澄清。煮散则不 干姜散、大陷胸汤、抵当丸、下瘀血汤、半夏散及 然，是连细末同煮，因此药液浑浊。梁代陶弘景的 汤、薏苡附子败酱散、风引汤等6首。 记载可以证实这一点：“凡汤酒膏药，旧方皆云畋 煮散的盛行，据现有史料，始于唐末、五代， 咀者，谓秤毕捣之如大豆者，又使吹去细末”[2】。 鼎盛于宋，衰于明清。宋代好用煮散的现象在其早 而古代的汤剂之后， “畋咀”二字是常见的加工 期的医方书中可以得到反映。《太平圣惠方》中几 法。按陶弘景的解释，汤剂有捣成粗颗粒(如大 乎全用煮散，原为汤剂的亦改为煮散。又如《博 豆)和吹去细末两个工序。到陶弘景的时代，捣 济方》中所载医方，绝大部分亦为煮散剂，只偶 颗粒的做法被改进为切制，这是因为“药有易碎 见丸剂、膏剂、丹剂、煎剂等，基本是以散代汤。 难碎，多末少末，秤两则不复均平。今皆细切，较 《和剂局方》中，汤剂方共128首，采用煮散法的 略令如口父咀者，乃得无末而又粒片调和也”旧J。可 有68首；散剂方共241首，采用煮散法的共132 首，其它如丸剂、丹剂、饮剂等方，也有采用煮散 见到南北朝时期，切片代替了捣粗颗粒，这样既可 法的，采用煮散的方剂总计有237首，占总方剂数 消除吹去药末时的药物损耗，同时切出来的药片又 较为均匀，经过这样加工后的药材属于汤剂。而煮 南宋以后补人的。所以，庞安时指出当时已经形成