肺癌治疗的进展.pdfVIP

堡翌 墨塾 生箜 鲞箜 ： ! ：!』塑 壁 皇 !垦! 竺口 25 ； 肺癌治疗的进展 刘 碌 三峡医药高等专科学校，重庆市 404000 关键词 肺癌 治疗 中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(Z011)01—0025—03 肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤 ，世界卫生组 达到CR或PR后，再用局部治疗 (手术或放疗)来 织的统计显示 ，肺癌是全球头号 “癌症杀手”，每年全 祛除病灶，达到减少局部复发，提高生存周期的 目 球新增肺癌患者 120万，每 30s就有人因此死亡 。 的[引。 我国肺癌的发病率和死亡率高居肿瘤第一位，80 从有关文献报道分析 ，我 国 目前肺癌切除的死 患者在确诊 1年内死亡。研究表 明，肺癌的发生是 亡率已降至 2 以下，术后 5年生存率达到 30 ～ 多基因、多因素导致细胞增殖和死亡异常的结果El3。 50 ，早期肺癌已达 8O~／6～85 。手术方式从最初 因其组织学表现及生物学行为不同，主要分为小细 的全肺切除，逐渐发展到肺叶、支气管袖状肺叶、支 胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌 (NSCLC)两大类， 气管肺动脉袖状肺叶切除、气管隆凸切除重建、肺切 后者包括鳞癌 、腺癌、大细胞未分化癌 、细支气管肺 除加部分左心房切除、肺叶切除加上腔静脉切除等。 泡癌 (或将 此型 归纳 人腺癌 内)。小 细胞 肺癌 自上世纪 9O年代以来 ，肺癌的手术发展出现了新的 (SCLC)约占肺癌 的20 ，由于其特有的生物学行 趋势——微创肺手术 。1992年 Lewis首先应用 电 为，且对化疗敏感 ，所以长期 以来以手术联合化疗为 视胸腔镜进行 了肺癌 的肺 叶切除获得成功。电视胸 主要治疗方案；非小细胞肺癌 (NSCLC)，该类型约 腔镜的临床应用为微创胸外科手术特别是肺癌手术 占肺癌的80 ，由于其生物学行为 ，该类肿瘤对放 的治疗提供 了发展的条件 。我 国严秉泉和何建行等 疗或化疗不甚敏感，所 以一经确诊首选手术切除治 分别于 1993、1994年先后在香港、广州两地进行了 疗 ，术后再根据情况予以补充治疗_2]，如化疗、放疗 肺癌电视胸腔镜下肺叶切除获得成功。此外还有经 等。随着现代分子生物学的不断发展 ，尤其是 DNA 胸小切 口行肺癌手术。在 09年召开的中国肿瘤治 重组技术和基因转移技术 的逐步成熟 ，肺癌的基 因 疗大会上，微创手术治疗 已经成为肺癌外科治疗 的 治疗成为很有发展前景的治疗方法。 发展方向。并且 ，克隆技术在肺移植 中的应用研究 1 手术治疗 以及人工器官在肺外科的应用，如人工气管、支气 目前肺癌的治疗 以手术为主，手术适应证和手 管，植入式和非植入式人工肺的研制和临床应用，也 术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及患 将为肺癌的手术治疗开创出新局面。 者全身情况尤其是心、肺功能储备情况而定。手术 2 化学药物治疗 原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康 的肺 化疗也是肺癌最重要、应用最多的治疗手段之 组织。在来院就诊的 NSCLC患者 中，约 2O 为 一 ，其 目的是延长患者的生命，提高生活质量。2O TNM分期中的工期和 Ⅱ期，50 为Ⅲ期，30 为Ⅳ 世纪8O年代肺癌化疗疗效虽有提高，但只能达到临 期 。对 工、Ⅱ期患者，只要无 明显手术禁忌，都应建 床缓解，而对生存期无益。9O年代陆续开展前瞻性 议