相反相成治疗思路的探讨.pdfVIP

CJGMTCMDecember2007．Vol22．12 ·13· 光明中医2007年12月第22卷第12期 到事半功倍的效果，如小青龙汤：“小青龙汤最有功，风 学的课程之一”。这是造成学生方剂学学习质量下降 寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。”另 的潜在性隐患。如何将抽象难懂的内容讲出趣味性， 外有些方剂，可自编趣味歌诀，记忆方便、效率高、经久 笔者认为结合日常生活中同学们熟悉的现象进行分 不忘。还可自编一些趣味歌诀做适当的补充，如三仁 析、讲解，不失为一种较好的手段。如在阐释银翘散 汤：“三仁爬竹竿，(厚)朴通滑下(夏)来”等，这样可以 “辛凉复辛温”配伍方法时，遇到同学们“既是温病初 增加学生记忆的趣味性。 起，热重寒轻，为何还要配伍辛温之品”的疑问，这个 6重视方剂之间的联系对比 问题如果只是从教材上的“增强辛散透表之力”解释， 有些方剂，组成、功效和主治证有相同之处，在教 仍不能说明问题，同学们仍然会问“为何一定要配伍辛 学中这样的方剂可互相比较，找出共性，突出个性，同 温药物才增强辛散透表力，配伍了那么多的辛凉解表 中求异，异中求同。同类方剂中可同中求异，如清热剂 药为何还不行”?在此，以剧烈运动后，当感觉到很热， 中清胃散与玉女煎均清胃热，主治胃火上攻证，但清胃 又想快速凉下来，是用冷水擦身凉得快?还是温水擦 散清胃凉血，主治胃火上攻证，属实证；玉女煎清胃热、 身凉得快的例子向同学们设问，当同学们得出冷水擦 滋肾阴，主治胃热阴虚证，属实中夹虚之证。不同类方 身令毛窍闭塞，不利于热外透，反之，则热外透加快的 剂中，可前后联系比较，异中求同，如治泄泻的方有葛 结论时。顺势引导提示本方证，虽是温病初起，但仍有 根黄芩黄连汤、痛泻要方、参苓白术散、真人养脏汤、四 邪在卫分，卫气被郁之病机，现又多用辛凉之品，不利 神丸。但因每方适应证的病因病机不同，故可作以区 于透邪外出，配用少量辛温解表药则如同温水擦身之 别。另有药物组成部分相同的方剂可同中求异，异中 理，毛窍开，则邪易透。通过生动有趣通俗的讲解，取 求同，如“桂枝汤”的加减方有小建中汤、当归四逆汤、 得了易懂易记的教学效果。 黄芪桂枝五物汤；含增液汤的方剂有增液汤、增液承气 总之，通过方剂学的教学，要让学生掌握其精华， 汤、清营汤、养阴清肺汤、百合固金汤；小柴胡汤与旋覆 不仅为学生临床各科的学习打好坚实的基础，而且让 代赭汤佐使药相同等等。 学生在今后的工作中能做到辨证论治，方证相合，变化 7重视形象生动教学 应用，得心应手。 中医方剂学因其内容多数较为抽象，无形可循，难 (收稿日期：2007—07—12) 以想象、难以理解，所以被学生称为“中医课程中最难 相反相成治疗思路的探讨 李印珊 陕西省柞水县人民医院中医科(711400)；孙庆财陕西省镇安县中医院内科(711500) 摘要：目的：探讨相反相成的治疗思路和方法。方法：参阅历代文献资料，从理论到成方配伍上进行分析研究。结论：相反相成 的治疗思路和方法，在复杂病机的病证治中广泛运用，表现在方剂中，攻补兼施、寒热共投、升降同用，润燥互备等，是历代医家精妙 治疗思路之一。 关键词：内科杂病／中医药疗法 相反相成 1相反相成治疗是辨证论治的要求 治疗作用的思路，属配伍理论中的“佐”，治疗八法中的 辨证论治是中医认识疾病，治疗疾病的根本手段。 和法。即非事专攻或专补、专升或专降，而是相反兼 阴阳失调、邪正盛衰是病机总纲，气机失调