快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中de应用.pdfVIP

护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 】3期 快速康复理念在体外循环心脏患者 围术期护理中的应用 刘小g- (广西医科大学第 四附属医院心胸乳腺外科 ，广西 柳州 545005) 摘 要 目的 探讨快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换病人 围手术期护理 中的应用效果。方法 将 l86例住院的心脏体外循环施行瓣膜置换手术的患者随机分为观察组 (92例)和对照组 (94例)。对照组按心脏手 术围术期常规护理；观察组遵循快速康复外科理念采用术前教育、体温保护 、合理输液、术后有效镇痛、引流管护 理、分阶段早期活动等措施 。结果 两组患者术后首次排气、排便时间和并发症发生率及住院时间比较 ，差异有显 著意义(Po．05；PO．O1)。结论 快速康复外科理念在围手术期的应用 ，可有效促进心脏手术后患者 的康复，减 少术后并发症，促进 胃肠功能的恢复，缩短住院时间。 关键词 快速康复 体外循环 心脏手术 护理 Keywords Rapidrehabilitationsurgery Cardiopulmonarybypass Heartsurgery Nursing 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)13-l198—02 快速康复外科理念不是某单一措施的应用 ，而 观察组遵循快速康复理念进行护理：(1)术前患者教 是多种措施 的综合。快速康复外科 (FastTrack 育 ：主管护士制定快速康复外科计划 ，如指导术前练 Surgery，FTS)，是指采取一系列有循证医学证据的 习有 效 咳痰 ，详细告知各 阶段可能 的时 间，术后 围手术期处理的优化措施 ，减少手术病人生理和心 ICU监护程序 ，开启肠 内营养 的步骤，早期 下床活 理的创伤应激 ，以达到病人快速康复的 目的 ]。快 动的意义，取得患者的理解和配合 。ICU护士术前 速康复外科一般包括术前对患者 的宣教 、合理的术 访视 ，与患者及家属进行沟通 ，告知术后配合要点。 前准备 ；良好的术 中麻醉和处理，精细的外科技术以 护士长参与教育，减轻患者焦虑 ，增强治疗信心；(2) 及术后有效 的止痛 ，尽量减少围术期 的各种应激反 术中、术后体温保护 ：在体 外循环下心脏直视手术 应 因素等 ]。我们应用快速康复理念对体外循环下 期 ，采取综合性体温保护技术 (调节室温23℃，湿度 实施心脏手术治疗的患者进行临床护理 ，效果明显 。 55 ～62 ；变温毯调至温度 38℃ ；热气加温 报告如下。 仪的应用 ；输入液体和灌洗液经过设定温度为37℃ 的恒温箱恒温)，从体外循环至手术结束 ，维持病人 1 资料与方法 体温在正常范围内。术后调节室温和加强末梢温度 1．1 一般资料 2008年 1月～2010年 3月在我科 的维护 ；(3)控制输液量及速度：合理输液及控制输 住院全麻下体外循环行瓣膜置换手术治疗 的心脏病 液速度 ；(4)术后有效镇痛 ：应用患者 自控静脉镇痛 患者 186例 ，男性 86例，女性 100例，年龄 23～7O 泵 (patient controlled intravenous analgesia 岁，平均年龄 (40±4．56)岁 。纳入标准 ：无严重糖尿 PCIA)，自麻醉清醒后开启至术后持续镇痛 48h； 病 ，无严重脊椎畸形 ，无凝血功能障碍 ，无尿路感染 (5)引流管护理 ：术后 48h内拔尿管 ；心包及纵隔引 及前列腺增生疾患。随