精神应激诱发内脏高敏感的中枢作用机制研究.pdfVIP

胃肠病学2014年第19卷第8期 5·07 · 精神应激诱发内脏高敏感的中枢作用机制研究  # 吴 萍 许树长 上海市同济医院消化内科（200065 ） 摘要 内脏高敏感是功能性胃肠病（FGIDs）的核心发病机制。大量研究表明精神心理应激在内脏高敏感的发 生、发展中起关键作用。大脑中枢是参与精神心理应激致内脏高敏感的关键部位，尤其是高级中枢致敏，但其具体 病理生理机制尚待明确。本文就精神应激诱发内脏高敏感的中枢作用机制的研究作一综述。 关键词 应激，心理学； 内脏高敏感； 中枢机制 CentralRole Mechanism of Psychological Stress-induced Visceral Hypersensitivity WU Ping，XU Shuchang. DepartmentofGastroenterology，TongjiHospital，Shanghai（200065） Correspondenceto：XUShuchang，Email：xschang@126.com Abstract Visceralhypersensitivityisthecorepathogenesisprocessoffunctionalgastrointestinaldisorders（FGIDs）. Numerousstudiesshowedthatpsychologicalstressplaysakeyroleinthedevelopmentofvisceralhypersensitivity. Brain center is the key part involved in psychological stress-induced visceral hypersensitivity，especially senior central sensitization. However，thespecificpathophysiologicalmechanismremainsunclear. Thisarticlereviewedstudiesoncentral rolemechanismofpsychologicalstress-inducedvisceralhypersensitivity. Keywords Stress，Psychological； VisceralHypersensitivity； CentralRoleMechanism 内脏高敏感系指引起内脏异常疼痛或不适刺激的阈值 脏敏感性增高，这一过程可能包括边缘系统的参与，同时精 降低，内脏对生理性刺激产生不适感或对伤害性刺激反应强 神应激亦可能直接引起大脑前皮层和边缘系统的异常激活 烈的现象。目前认为内脏高敏感是功能性胃肠病（functional 从而影响内脏感觉的中枢处理致内脏高敏感，主要包括杏仁 gastrointestinaldisorders，FGIDs）的核心发病机制。近年大量 核、前扣带回等。多项临床研究发现，伴有内脏高敏感 动物或人体实验研究均表明精神心理应激在内脏高敏感 FGIDs患者，前扣带回、杏仁核、岛叶、下丘脑、前额皮质等脑 发生、发展中起关键作用［1］。 区呈异常激活状态［4-5］。另一方面，精神应激可通过影响内 应激是指机体在受到各种刺激时所出现的以交感神经 脏感觉中枢转导通路，包括神经递质及其受体的表达和相关 兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌 神经生长因子（如5-羟色胺、谷氨酸及其受体、神经生长因 反应以及由此引起的各种功能和代谢的改变。临床上所指 子）等致内脏高敏感。 的精神心理应激导致的各种障碍多为负性精神刺